一份医院感染病例诊断的讨论

hnsylx

各位老师下面一份病历能否确定为医院感染患者男性，以脑挫裂伤、颅内血肿入院入院，第二天行
去骨瓣减压血肿清除术，术后第四天至第五天出现高热，38.5-39°血常规白细胞2万，其它没有相关血培养，能否确定为脑膜炎。

非酷勿扰

还要看相关的阳性体征，如颈项强直等等，再观察，排除其它感染

临海听潮

要确诊应该做细菌培养！

hnsylx

非酷勿扰 发表于 2012-5-30 16:40

                               
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还要看相关的阳性体征，如颈项强直等等，再观察，排除其它感染

没有其他阳性体征，病人已经出院，这是在出院病历中发现的，医生没有上报，谢谢。

非酷勿扰

hnsylx 发表于 2012-5-30 16:43

                               
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没有其他阳性体征，病人已经出院，这是在出院病历中发现的，医生没有上报，谢谢。

若医师在病程中无确切的描述，未诊断脑膜炎，我们也无法确诊的。一点愚见啊

格廊

入院时没有发热，术后第四天发热，血白细胞升高，应该考虑院感，只是不一定是手术部位感染。

yhy8562243

hnsylx 发表于 2012-5-30 16:43

                               
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没有其他阳性体征，病人已经出院，这是在出院病历中发现的，医生没有上报，谢谢。

您能提供该病人的住院天数，治疗情况、特别是使用抗菌药物的情况及出院时的情况吗？因病人已出院，不能到床边随访，只能通过间接的信息进行推断。个人意见，仅供参考，谢谢！

梦瑶

入院第本天有感染的迹象，应为院内感染，但不一定是手术部位感染，医生在病程记录中应该有分析记录，使用抗生素等的记录。根据这些判断是否院内感染及感染部位。

往事随风

像您说的这种情况确实仅仅根据病例描述是比较难诊断的，建议如果想要明确可能还是需要再跟床位医生来沟通，一般床位医生还是比较了解病人的情况的；该患者出现高热后，医生是否更改了抗生素医嘱？是否做脑脊液的检查？这些都是需要进一步了解的内容

绿谷

hnsylx 发表于 2012-5-30 16:43

                               
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没有其他阳性体征，病人已经出院，这是在出院病历中发现的，医生没有上报，谢谢。

就持续2天吗？如是肯定可以排除颅内感染，我的理由颅内感染决不可能2天发热不作其它处理就能好的。至于是否存在其它部位感染，尽你提供的这点资料很难判断。

珠城天使

相关资料太少，是无法确定院内感染诊断的。