暴露源不明时最全面、正规的处理方法

日新月异 · 发表于 2012-5-30 08:21

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今年我院有2例职业暴露我处理后，心中很不踏实，2例暴露源都不明确，他们暴露当时的HBV 、HIV 、HCV 、梅毒等都是阴性，我只给他们进行乙肝疫苗注射、定期血液检测追踪处理，我心中一直担心他们会感染HIV，请各位老师批导我，以后这种情况，如何处理比较正规？

好心青 · 发表于 2012-5-30 08:43

你问的这些问题，也是我们医院的一些员工特别关心的问题。我是这样做的：一方面加强职业暴露知识的培训，另方面医务人员在诊疗中要遵循规范操作，如果一但发生职业暴露，立即对暴露伤口规范处理，如果知道暴露源，就对此次暴露源进行追踪，特别要注意几个窗口期的追踪，如果不知道暴露源，就超范围筛查，如：HBV 、HIV 、HCV 、梅毒等，如果是HIV暴露后，要到当地防艾科领取抗病毒药品，尽量在2小时内服用，同时要在暴露的当时 1个月、2个月、3个月 6个月、8个月等追踪筛查。

cunxue · 发表于 2012-5-30 08:53

详见《医护人员HIV血液体液暴露、锐器伤及粘膜暴露后应急预案》

星梦78 · 发表于 2012-5-30 08:58

详细参考2009年《血源性病原体职业接触防护导则》

7.2接触后的应急处理
发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：
7.2.1用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
7.2.2如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
7.2.3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
7.3评价源患者
...7.3.3对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。
7.3.4不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况。

虽然没有很明确病原体为不明原因的暴露后的处置，但基本强调应急处置。再来估计风险，但不推荐预防用药。

wzxiaomin · 发表于 2012-5-30 09:00

好心青发表于 2012-5-30 08:43

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你问的这些问题，也是我们医院的一些员工特别关心的问题。我是这样做的：一方面加强职业暴露知识的培训， ...

请问老师几个病原体的窗口期分别是多少？追踪具体是怎么做的呢？谢谢

汲水姑娘 · 发表于 2012-5-30 09:16

请问各位老师，追踪筛查的经费如何能很好与领导沟通。领导们好像很不喜欢院感投资

lxl20020599 · 发表于 2012-5-30 09:17

我们是按照《血源性病原体职业接触防护导则》进行的，你可以参考参考

星梦78 · 发表于 2012-5-30 09:20

最好能够详读一下年会赠送礼品《医院感染预防和控制最佳实践丛书（第一辑）》中有关关分册《医务人员血源性感染职业暴露与防控感染控制最佳实践》，里面应该有很好的循证证据。

齐鲁清韵 · 发表于 2012-5-30 09:24

我们医务工作者时刻面临着各种病毒的挑战，还得不到一些人的理解。痛心啊！！！！！！

小小酥 · 发表于 2012-5-30 09:53

《血源性病原体职业接触防护导则》也没有具体讲暴露源不明的处理，实际工作中也会遇上这种情况，暴露源无法追踪时，暴露者检测全阴时，怎么办，预防用药用还是不用？不用又怕感染，用又怕副作用，特别是HIV，让人很为难，希望老师们提供一些做法和依据！谢了！

幽幽花香 · 发表于 2012-12-19 09:48

是啊！其待遇有更好的解决方法，保障职业安全！

lvdongqin1963 · 发表于 2013-11-9 20:48

路过学习了，感谢分享。

guaishou · 发表于 2014-7-10 15:20

应该以《血源性病原体职业接触防护导则》为标准

cjl · 发表于 2014-7-12 09:59

学习了，感谢老师分享！

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