实际工作看病历中的疑惑?

小懒猫 · 发表于 2012-5-23 10:51

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老师们好，在工作中看病历，有以下的情况：
骨科病历，为腰椎结核来的，手术中描述“有脓腔，进行抽吸，并且彻底清除死骨后依次缝合伤口”，术后2到3天后，有份病历出现切口下端有脓肿（直径10cm）有压痛，有份出现切口有脓液流出，红肿热痛的表现严重，均转入烧伤科，在入烧伤科诊断的时候均有“切口感染”这一诊断。
我想请问老师，这样的我能不能算它为医院感染的“切口感染”呢？
医院感染诊断标准：一、浅表切口感染：临床诊断具有下述两条之一即可诊断：1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2、临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。二、深部切口感染：临床诊断：符合规定，具有下述四条之一既可诊断：1、从深部切口引流出或穿刺到脓液，感染性手术后引流液除外。2、自然裂开或有外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热局部有疼痛或压痛。3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。4、临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断：临床诊断的基础上，分泌物细菌培养阳性。

zhaozhang-65.68 · 发表于 2012-5-23 11:07

应该算浅表切口感染。

星空烟云 · 发表于 2012-5-23 11:14

这种情况与前一段时间讨论的腹腔感染手术后出现切口感染病例类似，应该算表浅切口感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-5-23 11:24

这是腰椎结核并脓肿的的病人，为IV类切口，相当于做了一个脓肿切开术，该病是由结核分枝杆菌引起，其特点就是难以愈合，反复发生。所以，此种情况不算医院感染，除非您能证实此切口感染不是结核杆菌引起，是由其它细菌引起。个人意见，仅供参考，谢谢！

毛惠珍 · 发表于 2012-5-23 11:46

个人认为不应算院内感染。同意YHY8562243老师的意见。

青杠虎 · 发表于 2012-5-23 11:51

个人认为算表浅切口感染，既然有脓肿，为啥不放引流条呢？

幸福春晓 · 发表于 2012-5-23 13:12

将脓液送检看检测结果吗再定

糖豆豆 · 发表于 2012-5-31 12:21

还可以建议你跟病人，看看换药情况，听听烧伤科医生的看法！

小懒猫 · 发表于 2012-5-31 16:09

不过，已经在转到烧伤科的时候，烧伤科的医生在转科诊断的时候就已经诊断“切口感染”了？？？？

qyh96129612 · 发表于 2012-7-27 10:54

我个人认为不算浅表切口感染，除非做病原体培养，培养出不同的病原体。

猛虎蔷薇 · 发表于 2012-7-27 17:23

同意以上各位老师的看法。
这个可以临床诊断：切口感染，依据：因为进行了缝合，然后切口处出现了红肿热痛等感染症状，可见脓液。
但是不能归类到院内感染，正如4楼老师说的是原有疾病的延续。

泉子 · 发表于 2012-7-28 10:24

"骨科病历，为腰椎结核来的，手术中描述“有脓腔，进行抽吸，并且彻底清除死骨后依次缝合伤口”，术后2到3天后，有份病历出现切口下端有脓肿（直径10cm）有压痛，有份出现切口有脓液流出，红肿热痛的表现严重，均转入烧伤科，在入烧伤科诊断的时候均有“切口感染”这一诊断。"
这第二行的有份病历是指第一行同一病历吗？没看懂。

玉蝶 · 发表于 2012-7-28 16:10

为IV类切口，入院时已存在感染，所以不应该列为院感病例。除非在原来感染的基础上又培养出新的病原菌，可报院感病例。

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