遇到引产的艾滋病人，我们如何更好的防护

炉火纯青

今天早上接到妇产科主任的电话说一个艾滋病人来引产，问我怎么办？我的回答：单间隔离，做好防护（穿防水隔离衣，戴护目镜等）。她们好像不满意，对我说：可不可以让病人到上级医院去，我们是二乙，能不收就不收，可这也不是我管的呀！郁闷，我准备从今天病人入住就关注医生护士，指导防护，和她们配合，希望她们理解！！

天天笑口常开

做的对，不管我们是什么级别的医院，我们都无权拒绝病人，转院是病人的权力，我院每年也有20名左右的艾滋病患者，目前只能做好标准预防

xiaoyuanzi

支持您，这种情况还会越来越多（艾滋病患者），转不是办法，也不应该，应积极面对，力挺您！

bookch

尽量使用一次性用品，医疗器械用后要特别注明，密闭运送，我知道很多二乙医院的消毒供应中心的消毒设备都很存旧，要加强对重复使用医疗器械的清洗消毒管理。

韵秋

在标准预防的基础上做好血液传播的隔离预防，院感科要指导医疗废物的处理。

lxl20020599

我很赞成你的做法，院感的任务是防止医院感染的发生，保护病人、保护医护人员！

芝兰如玉

支持您！我院也有艾滋病人做手术的情况，前面的老师都说得比较详细了，只是手术时还应该穿防水的塑胶鞋，保护双脚皮肤。只要做好防护，艾滋病并不可怕。

相识有缘

力挺，不应该歧视艾滋病人，做好防护很关键、最重要，医务人员正确认识对待，不必惊恐。

李若冰

很对 应该支持 医院不能拒收病人 转院是病人的的权利 做好必要的防护

炉火纯青

谢谢各位老师的及时回复：有了你们的支持，工作就有信心了！感谢论坛，我爱你！！！

好杜有度

老师们说的处理方法都很正确啊！难道转院要我们院感科提出来吗？这不是我们的范畴。
有时候临床上会有事情拿院感科的要求做挡箭牌，有时候想想也不是什么坏事，至少他们的感控意识有了进步。呵呵！

1989363

支持你！不能转——那会寒了病人的心，否则谁还告诉医生自己是爱滋病人，结果将是害人害己。

炉火纯青

我还有一个问题：到时候死胎及其附属物应该怎么处理啊？是烧吗？

乖乖

我们医院也有将院感科当作挡箭牌的现象，说什么院感问题，我也是这样吩咐的，手术做与不做不是院感科的权力，院感科只能嘱咐我们医务人员做好标准预防。

青~萍果

老师支持你！！！！！！！！！！

天山-雪莲

不应该拒收，医务人员只有做好个人防护了，保护好自己

宫圆圆

不应该拒收，医务人员只有做好个人防护了，保护好自己

吴秀英

kiyi 发表于 2012-5-23 11:43

                               
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我还有一个问题：到时候死胎及其附属物应该怎么处理啊？是烧吗？

死胎及其附属物应该按医疗垃圾处理。

良龙马

遇到引产的艾滋病人，我们应做好如下防护：
医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
1、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿具有防渗透性的隔离衣。
2、不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作，不要在用过的一次性注射针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。
3、治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
4、用后的污物必须进行及时统一消毒处理，以防止医源性感染的发生。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
5、使用防护设施避免直接接触血液、体液：根据可能接触血液，体液量的多少，决定采用适当防护设施。包括：手套，口罩，防护眼镜，隔离衣等。
6、无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
7、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
注意事项
HIV是血液传播，日常接触后注意手卫生，最主要防止针刺伤，做好血源性传播疾病的隔离措施，重要的是医护人员及工勤人员防止职业暴露。
1、病人最好是单间，处置用品单独使用。
2、病人专用体温计、血压计、听诊器在病人离去后以消毒剂作终末消毒。
3、注重医护及工勤人员职业防护，特别是针刺伤。
4、被服按照感染性，特殊处理；所用器械等正常消毒，无需特殊处理；生活垃圾按医疗废物处理。
5、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
6、对病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染
性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施，做好标准预防和消毒隔离
消毒方法：
1)感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应以二氯异氰尿酸钠或漂白粉剂将流出的体液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液（含有效氯1000mg/L）或0.5% 过氧乙酸溶液作用15min～30min。对血液污染的物品，应煮沸15min，或浸泡于含氯消毒剂溶液（含有效氯1000mg/L），或0.5% 过氧乙酸溶液中作用15min～30 min。废弃的血液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、卫生纸等可予焚烧，或经消毒液浸泡消毒后再按生活垃场处理。
2）对地面、墙壁；家用物品、家俱、玩具；衣服、被褥、餐 (饮) 具等的消毒按各种污对象的常用消毒方法中的规定进行。
3）对手与皮肤的消毒可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定进行。
  4）感染者和病人粪便应按各种污染对象的常用消毒方法所列方法
进行消毒处理。
5）排泄物容器的消毒可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定
进行。抽水马桶盖可用含氯消毒剂溶液（含有效氯500mg/L）或
0.2% 过氧乙酸溶液擦拭消毒。
6）运输工具可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定进行。
7）发现抗-HIV阳性血液及血制品时，应尽快彻底焚烧，对储存
此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液（含有
效氯 1 000 mg/L）按1:1的比例混匀，作用30 min后排放。冰
箱、冷库内外壁，可用乙醇、苯扎溴铵等擦拭消毒。
8）对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、
酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中，浸以
1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消毒，作用30min以上。必要时
可彻底焚烧，焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。
艾滋病毒的消毒方法：
一般消毒剂就能使艾滋病病毒（HIV）灭活。其具体消毒方法如下：
  1.把病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋，经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净。
　2.将病人分泌物和排泄物以20％漂白粉乳液泡1－2个小时。洗脸水、洗澡水等进入专用的消毒池，消毒后方可排放至下水道。
3.墙壁、地板、桌椅或实验台沾染血液、体液后，用新配制的10
％次氯酸钠擦冼。病人房间内用具、门窗、床等以漂白粉澄清液（2
％）或0.2％次氯酸钠擦拭，每日两次。门把上应安装有消毒液的
布套。地板用浸湿2％漂白粉澄清液的拖把每日擦拭2次，或用地
面喷洒方法消毒。
　4.病人用的洗面盆、便池、浴池以2％漂白粉澄清液每日消毒一次。
5.病人使用过的一次性用品或可烧燃的废弃物应装入不漏水的双层塑料袋中焚毁。需再次使用用品应专用，每日以煮沸或高压等方法消毒。
　6.重复使用器械应按要求包好进行高压消毒或用福尔马林气体消毒。
　7. 将欲作病理检查的组织浸泡于10％甲醛液中，容器外面应用消毒剂擦拭，装入另一个不透水的容器中。  
　8. 工作人员接触病人后先用肥皂液洗手，并浸泡于消毒液如0.2％过氧乙酸3分钟，再以清水冲掉。污染的衣、帽、口罩、手套、
胶 靴等应按消毒要求装入防水口袋内，外面再加套一布口袋，并加以标志，按对病毒性乙肝消毒的办法消毒。
　

蓉城新人

做好职业防护，产生的医疗废物特殊标注就可以了