临床医生感染肺结核之后该怎么办？

怡彩纷呈

前段时间看见网上报道新疆医科大的护士感染肺结核的事件，今天，这样的事情就发生在我身边了！我不知道该怎样做！请大家指点一二！谢谢！！！
临床内科医生，女，30岁，因背痛做胸片发现胸部有空洞（具体情况不详），后在防疫站做PPD实验为强阳性，痰培养菌阴，临床医生判断：结核的可能性大，但不能确诊！请问，这种情况之下，临床内科医生是否该停止临床工作？有什么依据？（科主任不同意该医生休息！）该怎么样才能确诊是否为结核？在不确定是情况之下，是否要停止诊疗活动？作为院感人员，我需要做些什么？
医生在问，她想休息养病了，如果是肺结核，那就是医院获得性感染，应该算是院感了！在休息这方面的问题，院感该怎样向领导汇报？还有医生休息就要扣工资的啊，这个算不算“工伤”，工资待遇能不能不扣？这些都是问题呀，第一次遇到这种事情，我不知道该怎么办！能否指点一二啊

缭绕

科主任不同意休息?那这个医生就朝科主任狠狠地咳好了院感要做什么？要看看他们的职业防护做得是否到位，积极给予指导，其他的，你做不了主！

感染戈壁

缭绕 发表于 2012-5-20 23:27

                               
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科主任不同意休息?那这个医生就朝科主任狠狠地咳好了院感要做什么？要看看他们的职业防护做得是否到 ...

哈哈，这个办法好，就朝科主任使劲的咳！！

楼主发的帖子有误，那不是新疆医科大的事情。张冠李戴了。

画中仙

个人觉得：该医生应该停止工作，到相应科室相应医院就诊，以诊断疾病。“以人为本”“关爱患者”，既然自己科室的职工是患者了，为什么就不能关爱下呢？难道医生就不能是患者了么？
这个医生是否为院感，不敢下诊断，但是如果说不是院感，好像医院也没有证据，既然没有证据，无论是爱护职工，还是院感病例，医院都应该给予相应的照顾。
科主任不同意休息，你可以下监督意见表，把相关的情况说下，提出意见，由其执行。

玉蝶

在职业病防治办法中，医务人员在医院被感染上传染病或发生了职业暴露等，还没有列入发生“工伤”的范畴。

深秋一

我们医院也有一个放射科医生患上了肺结核，乖乖的医生只是请假休息治疗（绩效工资就没了）。
我也以楼主的例子强调了临床工作中的标准预防，但我更想为临床一线人员呼吁每年一次的健康体检及“职业病”的待遇！

wzxiaomin

其实，归根结底，是现在的传染病法还不够普及，肺结核病人同样在综合性医院里穿梭着，医护人员也是防不胜防，只是既然这是个普遍现象，我们医院的领导在认定其是否属于工伤的时候能否考虑到当下的现实情况，不要动不动就知道扣医生奖金，不过管理员说得对，很多东西我们做不来主

墨鱼

医务人员职业暴露后的职业病，应该算是职业病，但在工作中医院提供的职业防护有多少，自己对职业暴露的防护知识有知道多少，学习归学习，在临床中能按标准执行的有多少，需要从自身做起

寸草

1、从隔离要求，从保护患者，保护科内同行们着想，需要隔离并休息。
2、把情况与感染管理委员主任汇报，即贵院主管医疗的副院长，由副院长作主，假期及奖金事情。
3、做好下一步安全防护工作，毕竟这是防护措施不到位引起（硬件？软件？）
4、反思

怡彩纷呈

感染戈壁 发表于 2012-5-20 23:30

                               
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哈哈，这个办法好，就朝科主任使劲的咳！！

楼主发的帖子有误，那不是新疆医科大的事情。张冠李戴了 ...

不好意思！下次一定注意！！还望见谅！！！

怡彩纷呈

画中仙 发表于 2012-5-20 23:54

                               
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个人觉得：该医生应该停止工作，到相应科室相应医院就诊，以诊断疾病。“以人为本”“关爱患者”，既然自己 ...

嗯！是个好办法！！我去科室试试看吧！！就是苦于没有证据，不好妄下结论的！！！谢谢！！！

怡彩纷呈

wzxiaomin 发表于 2012-5-21 08:32

                               
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其实，归根结底，是现在的传染病法还不够普及，肺结核病人同样在综合性医院里穿梭着，医护人员也是防不胜防 ...

是啊！只有引此为戒，让临床医生提高个人防护意识了！！我们能做的也只有这些了！

一介书生

我院之前有一个护士曾患“结核病”，我们让护士休息，按上班享受相关待遇，也向领导报告，同时对其他工作人员进行了排查。

怡彩纷呈

kmq1169 发表于 2012-5-21 08:47

                               
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1、从隔离要求，从保护患者，保护科内同行们着想，需要隔离并休息。
2、把情况与感染管理委员主任汇报，即 ...

嗯！好，谢谢！！我今天再去跟领导汇报汇报！！！

桃子妖妖

你的这些问题不太好回答，我试着回答下，仅供参考。首先，你这位医生诊断目前还不清楚，是继发性肺结核还是其他，需要做进一步检查，比如，可以行胸部CT、血沉，同时有无其他临床表现呢？不过，如果即便能除外结核，其PPD实验强阳性，也可给与异烟肼预防性抗痨治疗。不过结核诊断有时很困难，因此，在临床上有时我们会有诊断性抗痨治疗（鉴于结核是可治性疾病）。其次，至于该医生是否休息，需要医生本人、科室共同做出评估和达成一致，不过出于人道，不明白科室主任为何不同意该医生休息呢？最后，该医生即便是肺结核，也不好说是否在医院获得的，因为她或他不仅仅是24小时都在病房，还与他自身的抵抗力，也即内在因素有关（病房其他工作人员为何没发生结核呢？）。在最后，作为感控人员，你关心的是从感控角度，病房还有哪些需要改进的?除非你有强有力的证据证明：该医生就是在医院工作期间，感染上的结核，否则，你向领导汇报什么呢？

怡彩纷呈

桃子妖妖 发表于 2012-5-21 23:05

                               
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你的这些问题不太好回答，我试着回答下，仅供参考。首先，你这位医生诊断目前还不清楚，是继发性肺结核还是 ...

有道理！现在因为医院医务人员不够，所以科主任不让医生休息，否则科主任就要值班了；临床医生找到我，就是想休息，在家养病，想从院感科这里寻求帮助；我个人觉得：既然临床医生是肺结核可疑，即使现在没有确诊，万一用抗痨药物之后，症状等有明显好转，诊断为肺结核的话，那这个治疗期间，不好说她的传染性有多大，只要她接触病人、接触临床医护人员，都是个危险因素啊，所以，从控制院感流行爆发的角度来说，是不是可以建议临床医生回避呐？（我就是拿不准！）