这个病例属于什么感染？

249277344 · 发表于 2012-5-18 17:31

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我院中西医结合科5月1日收治一名65岁男性，高位截瘫入院，入院当日给予保留导尿管，5月6日拔出尿管，尿常规正常。5月11日22:30诉腹胀，未解小便，查体膀胱充盈，给予保留导尿。5月12日晨查房，尿管及尿道口有脓性分泌物，查尿常规：白细胞3—8/HP，蛋白1+，给予0.9%氯化钠+庆大霉素16万u膀胱冲洗，脓性分泌物逐渐减少。5月15日，尿管阻塞，更换尿管时，又出现大量脓性分泌物，尿常规：白细胞3—8/HP，内科会诊后使用左氧氟沙星0.2静脉滴注，膀胱冲洗bid。病人从入院至今未出现发热，血常规均正常，尿道口不红不肿。现未见尿道口有脓性分泌物溢出，膀胱冲洗液清亮，不浑浊。未做分泌物的检查。请问，此病人是否属于院感病例？如果是，与导尿管有关吗？

利剑 · 发表于 2012-5-18 17:42

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三刃木 · 发表于 2012-5-18 17:43

应该属于院感病倒，但如果有培养结果支持更好！

爱卫生 · 发表于 2012-5-18 18:05

应该属于医院感染，如果当时细菌培养就更好了。

weibanfa · 发表于 2012-5-18 18:06

应该属于院感病倒,与导尿管相关的。

TQX196430 · 发表于 2012-5-18 18:15

有留置尿管操作，有脓性分泌物，使用抗生素治疗，应该属医院感染。

小铃惠 · 发表于 2012-5-18 18:41

不容许膀胱冲洗，防止逆行感染。

肥皂 · 发表于 2012-5-18 19:32

利剑发表于 2012-5-18 17:42

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初步推断应该是导尿管相关尿路感染

你好！老师请教6号拔管，11号才出现问题，还能判断与导尿管有关吗？

妮妮无敌 · 发表于 2012-5-18 19:47

应该属于医院感染病例。尿管相关性尿路感染，当时应该送细菌培养。

乡下妹子 · 发表于 2012-5-18 20:22

我个人觉得属于院内感染，但当时应该送细菌培养就更完善了，理论上不主张膀胱冲洗的，但临床上总有一部分医生主张膀胱冲洗，怎么说都不听的。但可以排除与导尿管相关的泌尿系感染：因为第一次导尿5月6日拔除导尿管，检查无异常，5月11日（超过48小时）出现临床症状再给予第二次导尿的，第二天尿管及尿道口有脓性分泌物，这时送细菌培养就更完善了。不知分析对不对，请老师点评。

幽林深处 · 发表于 2012-5-18 20:35

属于医院感染，应检查血常规和PTC可以帮助诊断

Young · 发表于 2012-5-18 22:00

应该是院内感染，现在都不主张膀胱冲洗了啊！

绿茵场 · 发表于 2012-5-18 22:07

"5月6日拔出尿管，尿常规正常。5月11日22:30诉腹胀，未解小便，查体膀胱充盈，给予保留导尿。"
5月6日-11日，一直在用导尿管？

潇潇 · 发表于 2012-5-18 22:19

高位截瘫导致的尿潴留，反复留置尿管，应该考虑是导尿管相关尿路感染，在尿常规检查异常时应及时送尿培养。

好好学习LP · 发表于 2012-5-18 22:39

"不容许膀胱冲洗，防止逆行感染"。但有感染时、尿液混浊时也不可以冲吗？临床上冲，效果还是好的。

mic1943 · 发表于 2012-5-18 23:33

不要用抗生素冲洗膀胱外科那几个规范应该是有询证医学支持的

小土豆 · 发表于 2012-5-19 00:00

规范中提到“不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染”。但是已经诊断的尿路感染根据临床需要局部使用抗菌药物，包括抗菌药物冲洗治疗尿路感染。治疗前应该更换尿管后再用药。

感染戈壁 · 发表于 2012-5-19 00:41

可能诊断菌尿更准确一些，当然应该属于医疗相关感染！！个人观点，仅供参考

249277344 · 发表于 2012-5-19 08:36

乡下妹子发表于 2012-5-18 20:22

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我个人觉得属于院内感染，但当时应该送细菌培养就更完善了，理论上不主张膀胱冲洗的，但临床上总有一部分医 ...

我跟老师的观点有点相同，我不主张膀胱冲洗，但是临床医生非常喜欢，而且基本都是常规在冲，他们根本听不进院感科的意见。这个病人5月6日拔出尿管后到11日才又重新导尿，当时导尿就行了膀胱冲洗，第二日晨才出现的脓性分泌物，我考虑也与导尿管相关尿路感染有关。因为我18日才回医院，等我提出进行分泌物的检查时，病人情况已好转，所以没有其他相关检查辅助诊断。

249277344 · 发表于 2012-5-19 08:43

肥皂发表于 2012-5-18 19:32

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你好！老师请教6号拔管，11号才出现问题，还能判断与导尿管有关吗？

我是这样考虑的，不知对不对。虽然是6号拔管，11号又重新插管，但是当时并没有感染的症状，是12日在重新插管后又进行了膀胱冲洗，才出现的脓性分泌物，会不会是第二次插管引起的？

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利剑利剑当前离线积分 3867 头像被屏蔽	发表于 2012-5-18 17:42 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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