一例子宫全切术后

常回家看看208

患者：女，48岁，1月20日行腹腔镜阴道联合子宫全切术，术后无不适，1月27日出院。自自述出院后即出现腹痛，伴随阴道淡血性分泌物，2月2日腹痛加重至当地医院门诊静点“克林霉素+甲硝唑”6天（青霉素、头孢类过敏），腹痛减轻但未消失，2月8日就诊，门诊以“子宫全切术后腹痛”收住，专科检查：阴道畅，内见淡血性分泌物少量，残端愈合良好，行肛诊盆腔空虚，右附件区压痛阳性。血常规：白细胞正常，中性73.7%，妇科盆腔B超未见异常，阴道分泌物：表皮葡萄球菌。入院后给予左氧氟沙星注射液100毫升每日二次静点，生理盐水250毫升加克林霉素0.6每日一次静点,2月14日阴道分泌物送检大肠埃希菌,药敏提示克林霉素及左氧氟沙星均耐药,更换头孢米诺2.0每日二次静点6天腹痛消失,但活动时、卧床改变体位时感右下腹牵涉不适，行盆腔CT提示右盲肠区可见条索状高密度影，外科考虑兰尾炎可能，不排除术后炎性渗出、周边组织粘连的可能，建议随访。请各位老师帮助分析。谢谢！

yhy8562243

院感可能性不大。个人意见，仅供参考，谢谢！

常回家看看208

yhy8562243 发表于 2012-5-17 12:52

                               
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院感可能性不大。个人意见，仅供参考，谢谢！

谢谢老师！我有一处错了一个字：2月14日阴道分泌物送检大肠埃希菌,药敏提示克林霉素及左氧氟沙星均耐药,更换头孢米诺静点

zhoucao

输了那么多液 ，也许会好点，但应再检查，如超声、常规，

怡彩纷呈

算不了院感吧！

绿谷

经抗炎治疗后再行盆腔CT提示右盲肠区，如原先可见条索状高密度影对比一下。

常回家看看208

谢谢各位老师！院内感染的诊断在实际工作中有时确实难把握

caiyan1971

看了病历应该不是院感，不搭界。