贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》及继续推进2012年专项整治活动

星火

font=Tahoma, Helvetica, SimSun, sans-serif]为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，卫生部于2012年5月15日星期二在京召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》及继续推进2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议，卫生部副部长马晓伟出席会议并作重要讲话。会议由医政司司长王羽主持。
  马晓伟指出，活动开展近1年来，各级卫生行政部门和医疗机构高度重视，把这项工作作为公立医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员，认真部署，结合工作实际，采取综合措施，工作进展良好，效果初步显现。首先是抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。其次是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。再者是清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。
  马晓伟强调，在朝着活动预期目标稳步推进的过程中，我们也要注意到还有一些问题亟待调整解决：组织发动还需要进一步加强；个别医疗机构主要领导依然存在认识不足、等待观望情绪；临床一线医务人员行为改变还是一个长期的过程；一些工作措施还要进一步细化落实；一些问题的根本解决还需要机制的转变。
  马晓伟要求，要以抗菌药物临床应用专项整治活动为切入点，推动公立医院改革不断深入。在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动，既是有效控制细菌耐药，降低人民群众就医负担，保障人民群众健康权益的迫切需要，又是卫生系统贯彻落实以人为本、执政为民要求，树立卫生行业良好形象的重要举措。在今后一个时期，要继续将抗菌药物临床应用专项整治活动作为推进公立医院改革的重要切入点，通过活动的开展，进一步规范医疗行为，强化医疗质量安全意识；进一步提升医院管理水平，努力控制医疗费用不合理增长；推动激励机制和补偿机制改革，调动医务人员积极性。
  会上，马晓伟对下一阶段做好抗菌药物临床应用专项整治活动进行了部署：
  一是继续统一思想，加强组织领导。各级卫生行政部门和医疗机构要进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识到抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强组织领导，细化落实措施。
  二是要完善奖惩机制，加大奖惩力度。各级卫生行政部门要继续加大对活动开展情况的督导检查力度，将督导检查结果予以通报，树立先进典型，整改未达标的医疗机构。各医疗机构要建立、完善抗菌药物管理奖惩制度，将抗菌药物临床应用合理性评价结果作为各项考核评优工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
  三是要总结成功经验，巩固活动成果。对于取得的阶段性成效，要研究长效机制，将好的经验、做法以制度形式固化，并加以完善，使之更具科学性和可操作性；要采取有效措施，坚决避免出现“反弹”现象，巩固活动成果。
  四是要加强行业培训，开展公众教育。各级卫生行政部门和医疗机构要继续把医务人员培训和加强公众教育放在重要位置，提高医疗机构抗菌药物临床应用管理水平和医务人员合理用药水平，营造合理使用抗菌药物的社会环境。
五是加强督导检查，确保取得实效。各级卫生行政部门要继续加大督导检查工作力度，把督导检查贯穿于活动的全过程，全面掌握各医疗机构活动进展动态，及时发现和解决工作中存在的问题，确保活动取得明显成效。

鹤乡天使

好，我们昨天的视频会议效果不好，现在得到及时学习，谢谢了

星火

生部的组合拳，推动抗菌药物整治的同时，促进医改的深化。解决医院的深层次矛盾，既要政策性的手段，又要专业技术的提升。
上周末参加第二届感染与合理应用抗菌药物的论坛，有新的思路。
1、医政司焦处长认为，抗菌药物在医院管理应由医务部门或感染管理部门牵头，谈到药剂科是业务部门，不适合牵头。第一次听到感控部门对抗菌药物的管理作用，多是从行政的手段出发。
2、赵副司长的医改与支付手段的关系，新的顶层设计发生了改变。感控是该政策的给力措施？
3、今年的整治与去年的方案基本一致，所不同的《抗菌药物管理办法》出台，法制的整治可能更持久。
4、社区感染与抗菌药物管理师一个很大的困惑，基层不应用特殊类抗菌药物，但事实是鞭长莫及？
5、基层的输液与抗菌药物的管制，对行政干预和管理的质疑。既是审核，又是考核者卫生局，能做好吗？而且抗菌药物的应用是一个复杂的业务活动？？。。。。

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务人员培训与全民教育，合理使用抗菌药物是社会问题，如规范药店的处方用药管理等。

新手学习

菌药物管理任重而道远  

爱丽丝

天参加了陕西省卫生厅组织收看的卫生部视频会议，感受颇深，马晓伟副部长除了讲政策性要求外，还举了很多做的好的医院的例子，表达了2012年全国抗菌药物临床应用专项整治的决心。

xinpeiquan

理与个人利益挂钩是解决问题的切入点，我院的抗菌药物使用已经明显符合规范了。

jcyyhlb

谢老师的汇总，昨天视频效果实在差，学习了。

jyzmx

学习了,电视电话会议效果不好,听不清,

无名2

生部的组合拳，推动抗菌药物整治的同时，促进医改的深化。解决医院的深层次矛盾，既要政策性的手段，又要 ...[/quote]

医政司焦处长认为，抗菌药物在医院管理应由医务部门或感染管理部门牵头，谈到药剂科是业务部门，不适合牵头。

焦处长在去年4月份的会议上就是这样讲的。

星火

生部的组合拳，推动抗菌药物整治的同时，促进医改的深化。解决医院的深层次矛盾，既要政策性的手段，又要 ...[/quote]
转自临床药师论坛砝码的帖子：感谢作者！！
“第二届中国抗感染药物与临床多学科论坛”在京召开

    为贯彻和落实卫生部关于抗感染药物临床合理应用的一系列政策措施，卫生部合理用药专家委员会于2012年5月12-13日召开了“第二届中国抗感染药物与临床多学科论坛”（以下简称论坛）。此次论坛，是卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》后第一个宣讲贯彻《办法》的大型学术论坛。论坛由卫生部合理用药专家委员会抗菌药物专业组副组长肖永红教授和徐英春教授主持。卫生部医政司赵明钢副司长、中国工程院李兰娟院士、卫生部医政司医疗管理处焦雅辉处长出席了论坛并做专题讲座。卫生部合理用药专家委员会办公室副主任孟丽华代表卫生部合理用药专家委员会张淑芳主任委员致辞。
    赵明钢副司长做了“合理用药与支持方式改革”的专题讲座，赵司长强调：抗菌药物的合理应用，是一项非常重要的工作，卫生部将全力以赴推动抗菌药物的合理用药，并将通过政策的引导，建立抗菌药物合理使用的长效机制。
    焦雅辉处长对“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”和《抗菌药物临床应用管理办法》中的重点内容进行了详细解读，浙江大学医学院附属第一医院李兰娟院士作了主题为感染微生态与抗生素合理应用的报告。北京协和医院徐英春教授介绍了如何提高临床感染性疾病诊断水平，四川大学华西医院吕晓菊教授同与会代表交流了在社区感染控制方面的感想和体会，浙江大学医学院附属第一医院肖永红教授是我国感染控制和细菌耐药研究领域学术带头人，会上介绍了抗菌药物临床应用最新进展。上海交大附属儿童医院陆权教授以在儿科临床领域如何正确使用抗菌药物为主题进行演讲，复旦大学附属中山医院胡必杰教授分别介绍了“医院感染控制”和“利用PK/PD合理使用抗菌药物”两个不同主题的内容，万方数据医学事业部张秀梅博士从抗菌药物和信息化的交叉角度阐述了抗菌药物应用信息决策的新途径。
    抗菌药物是人类历史上最伟大的科学发明之一。抗菌药物的应用，有效控制了肆虐人类数千年的细菌感染性疾病，挽救了亿万患者的生命。然而，人们却又发现，细菌耐药无情地打破人们对抗菌药物更高的期待。由于细菌的耐药，导致细菌感染性疾病的病死率不断上升，医疗费用逐年上涨。细菌耐药已经成为全球性严重公共卫生问题。
    卫生部合理用药专家委员会在承办了去年世界卫生日召开的围绕“今天不采取行动，明天就无药可用”的首届合理用药大会后，一直致力于从科学的层面，以有效地方式，继续推进抗菌药物的合理应用工作。鉴于抗菌药物的合理应用，是临床医学、药学、流行病学及管理学等面临的共同课题，多学科的有效合作对控制感染和细菌耐药的重要性，本届论坛以耐药菌感染与合理用药为主题，邀请卫生行政部门、国内知名院士、专家就我国目前抗菌药物管理和多学科临床应用进展进行交流与对话，旨在通过深入的学术交流，增进共识，促进抗菌药物的合理用药。
    全国近300名医务工作者参加了本次论坛，并就实际工作中的问题与专家们进行了面对面的沟通，交流气氛活跃。本次论坛上还正式宣布了由卫生部合理用药专家委员会编写的《抗菌药物临床应用管理办法》释义和培训教材已编写完成，即将出版。

星火

zhangfh(星火） 发表于 2012-5-16 18:30

                               
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“第二届中国抗感染药物与临床多学科论坛”在京召开
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看到胡教授作了富有感染力的演讲，把感控的理念与合理应用抗菌药物有机的结合一起，是一场知识和共识的盛宴啊

月光依旧

zhangfh(星火） 发表于 2012-5-16 18:30

                               
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“第二届中国抗感染药物与临床多学科论坛”在京召开
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这个会议上胡教授讲的，用其他教授的话说“慷慨激昂”。的确，胡教授真是院感的很了不起的领头人，时刻在为院感发言。院感太需要有话语权的领导大声疾呼了，要不，“抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。”院感在不加油，更没有位置了。

星火

zhangfh(星火） 发表于 2012-5-16 18:30

                               
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“第二届中国抗感染药物与临床多学科论坛”在京召开
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据5月9日刊《美国医学会杂志》上发表的一则对以往研究的综述及荟萃分析披露，益生菌的服用（活的微生物，它们会在诸如酸奶等食品中自然出现，人们对其的食用是为了赋予人体某种健康的裨益）与降低抗菌素相关性腹泻的风险——一种使用抗菌素的常见不良反应——有关。

　　根据文章的背景资料：“使用会干扰胃肠道菌群[微生物]的抗菌素与诸如腹泻等临床症状有关，而腹泻可在高达30%的病人中出现。这些症状范围涵盖从轻微及自限性的症状至严重症状——尤其是难辨梭状芽孢杆菌感染，而抗菌素相关性腹泻（AAD）是患者不坚持抗菌素治疗的一个重要原因。”益生菌可能在抗菌素治疗时或治疗后维持或恢复肠道的微生态系统（微生物生态学）。文章的作者写道：“人们对益生菌干预疗法的兴趣日增，而益生菌可有效防止或治疗AAD的证据也在增加。”

　　加州圣塔莫尼卡RAND Health的Susanne Hempel, Ph.D.及其同事们开展了一项研究，旨在对可获得的用益生菌来防止或治疗AAD的证据进行评估。综述作者对数据库进行了搜寻以发现涉及AAD和益生菌（乳酸菌，双歧杆菌，酵母菌，链球菌，肠球菌，和/或芽孢杆菌）的随机对照试验（RCTs）。共有82个RCTs符合纳入本研究的标准。

　　大多数的RCTs使用的是仅以乳酸菌为基础的干预或是乳酸菌与其它菌属（这是生物体系的次级细分）相结合的干预；对这些干预中的菌株的记录不良。在所有被纳入的试验中，有63个试验报告了发生腹泻的参与者的数字，以及随机分派至2个治疗组的参与者的数字。在所有的63个RCTs中（n = 11,811名参与者），与不用益生菌的对照组相比，益生菌的使用与发生腹泻风险降低42%有关。该结果在若干亚组中及敏感性分析中都是一致的。治疗效应等同于13这个需要治疗数字。

　　研究人员指出，在汇总的结果中存在着显著的异质性（跨越各项研究的差异），而确定这一关联是否会随着人群、抗菌素的特征或益生菌的制剂而发生系统性变化的证据不足。

　　文章的作者得出结论：“我们的综述发现有足够的证据可以得出结论：施予辅助性的益生菌与AAD风险的降低有关。这个一般性的结论很可能会掩盖在病人中、抗菌素中及益生菌菌株或混合物中存在的功效的异质性。未来的研究应该对这些因子进行评估并明确地评估不良反应的可能性以进一步地增进我们对用益生菌来防止AAD的理解。”

红梅伊人

抗菌药物专项整治，我感觉我们医院的收效不大，没有达到预期的目的，达到相关标准，每月调查，每月的数字变化不大。

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卫生部网站发了通讯http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 86/201205/54703.htm