在网上找到一篇关于呼吸机处理的文章先发上去供大家参考：
呼吸机的消毒
李建伏，孔凡敏
（承德医学院附属医院，河北承德）承德医学院学报
2006.2
【关键词】呼吸管路；消毒；清洁；戊二醛；湿化器
呼吸机在临床中的应用越来越频繁，地位越来越重要。但在临床工作中，却存在着对呼吸机的消毒及管道的消毒不太重视的情况。呼吸机管道的清洗与消毒，在实际工作中相当重要。操作人员应熟悉呼吸机的结构、性能，尤其是对于各零部件，如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸、安装方法和要求，应详细掌握。其次，应详细了解呼吸机的消毒要求，妥善保管呼吸机，保证呼吸机各部件消毒后能备用。合适的清洁、消毒，可以减少患者的交叉感染，缩短患者的住院时间，延长呼吸机的使用寿命。
1、呼吸机消毒的原则
只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触患者的呼出气体的部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂，血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗，晾干备用。整个消毒处理过程中，要避免物品的再次污染。消毒时，各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。经化学消毒剂消毒、后的呼吸机管路，应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2、呼吸机的清洁和消毒方法
呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。目前，常见的呼吸机的气路结构大致可分为, 种类型：第一种是主机内部气路，病人吸气及呼气管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。例如；西门子Servo900B或C型呼吸机,这类呼吸机结构的优点是可被彻底消毒不留死角；第二种是呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。为防止感染，设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器，例如：瑞士夏美顿GALILEO呼吸机；第三种是类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。呼气
管路被呼气阀替代，例如：伟康无创呼吸机。
2.1清洁
（1）管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。
（2）传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。
（3）呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。
（4）呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。
2.2消毒呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒方法、气体熏蒸法。
2.2.1 药物浸泡消毒方法：药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。消毒时只需要一个大的容器，配制好药液，即可进行。常用消毒液有三类：（1）2%戊二醛碱溶液：溶液PH7.5~8.5，室温下浸泡，10min 杀死病毒，, 3~10h 可杀灭细菌孢子，除结核菌外，其他细菌几乎立即被杀灭。消毒液配制后可使用两周。适用于金属类、橡胶类和塑料类的消毒，刺激性强，应戴橡胶手套，对浸泡器械彻底冲洗。
（2）2%戊二醛酸性溶液：溶液PH2.7~3.7室温下浸泡，10min杀灭病毒和真菌，20min杀灭结核杆菌，其它大部分均可被杀灭，对孢子无效。灭菌效果随温度升高而加强，无刺激性。
（3）2%戊二醛中性溶液：溶液PH7.0~7.510min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，有刺激性。配制一次可使用20天。
药物浸泡消毒方法应注意：被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等；被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡；有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着；消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。
2.2.2气体熏蒸消毒方法：环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒，但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸、纸报等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点：
（1）环氧乙烷沸点低，遇火易燃易爆，应注意避免与明火接触。
（2）皮肤接触液化环氧乙烷会发生水泡，气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状。所以，消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长，价格昂贵。
（3）环氧乙烷消毒后，有效期为一年。但消毒后不能立即使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。
2.2.3高压蒸气消毒方法：呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室实行高压蒸气消毒。
2.3湿化器的消毒呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸，及时更换液体（使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天更换，减少细菌繁殖）。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒，晾干备用。
2.4日常消毒指长期使用呼吸机时所进行的工作，通常是每日清洁呼吸机表面一次，并将与病人相接的呼出气管路拆下消毒，同时更换上新消毒后的管路继续工作。另外可根据具体情况，每周拆卸消毒全部管路、湿化瓶，并更换备用管路继续工作。在更换管路后，要进行登记备案。同时，呼吸机主机空气过滤网需每日清洗，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。
2.5特殊感染物品的处理特殊感染患者用过的物品可采用一次性处理，用一次即丢弃。也可使用2%戊二醛中性溶液浸
泡10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，需使用
蒸馏水冲洗晾干，送供应室进行环氧乙烷气体熏蒸消毒。
2.6呼吸机终末消毒终末消毒是指病人停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新安装、调试。
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