心中的纠结----------耐药菌管理

青霉素

关于耐药菌管理，我们和大家一样，制定有各种制度，标准操作规程，各种标识··········应有的我们都有。
我们强调送检率，对检出的耐药菌能及时反馈到科室并监督隔离，反复强调手卫生、抗菌药物使用、环境消毒、健康宣教·········我们关注每一株耐药菌。但耐药菌的检出率还是在增加，基本每天都有新的病例，为管理头疼的同时更多的是紧张和担心。下图是2012第一季度的检出率----------

2012第一季的

1、耐药菌不单来自院内（主要是icu）、更多的是院外带来。院内的还可以及时隔离，但院外带来的就茫然了，很多都是住院3-5天结果出来了，此时病人已经手术或“医院几日游了”，很有可能撒下了罪恶的种子，对这样病例，我们怎样关注和控制。
2、病房现状是人满为患，越来越多的病人需要隔离，隔离条件简陋，别说同一房间隔离，就是床单元隔离都无法满足，摆放屏障更不可能，就摆放一张隔离标识、一个手消和单独的黄色垃圾桶，病人和陪护没有防护意识。更多的时候隔离是给院感科看的。
3、医务人员工作量大，手卫生意识差，没有注重标准预防，特别是卫生员或护工，反复交代仍然漏洞百出。

    现有的医疗环境我们对于耐药菌我们太被动，又感到力不从心，耐药菌按现状发展，不暴发是偶然，暴发是必然！
    怎样控制其产生是大环境（卫生部宏观控制，比如抗菌药物管理，但不知哪时才能真正规范使用，特别是社区或个体的监管）。防止交叉感染是我们急需的要务，但怎样才能做好呢？主动筛查、清楚定植、严格隔离、分流病人、、、、、、这些怎样实施，强制或自愿，需要金钱、政策、各方协调，更需要高层设计。

关于耐药菌管理，您在工作中有哪些经验可以分享？有什么困难或建议？欢迎跟帖讨论。

群青古澜

我们是儿童专科医院，多重耐药的鲍曼不动杆菌分离率特别低，耐泰能的绿脓杆菌分离率也低，还有我发现可能是地区差异的缘故，南方地区鲍曼的分离率就是高

群青古澜

但是我们新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率稍高，社区感染的多见

gnwsz9812

基层医院，耐药菌感染率比较低，但医生控制意识还是比较差，特别是查房时手卫生，为此院感科给每位医生配置小瓶装的速干手消毒剂。

weike19290716

对多重耐药菌的防控感觉最困难的事就是隔离患者了，其次就是手卫生问题，患者及陪人的素质，管理的确难！

yhy8562243

现在私人门诊部都有滥用抗菌药物情况，院外带入多耐菌已不是稀奇事了。谢谢！

柳萨

抗菌药物滥用涉及农业、养殖业、畜牧业、个体诊所、路边药房，医院只是抗菌药物使用的部分部门，怎么才能达到有效控制和管理抗菌药物应用，确实是个难题。
2012年8月1日实施的《抗菌药物应用管理办法》效果会是怎样？我们期待有转机。

青霉素

各种原因，耐药菌交叉感染将成为院感管理的难点@！！！

lwc

耐药菌送检率的百分比是多少？

青霉素

lwc 发表于 2013-1-14 16:27

                               
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耐药菌送检率的百分比是多少？

不太明白你的问题，你问的是标本送检率吧？或者耐药菌检出率？检出率1楼有的

suiyuewuqing

我认为，医务人员多重耐药菌感染控制意识差是耐药菌管理的难点和重点，尽管医院每年都进行培训，但在实际工作中执行起来总是存在很多问题，实在有点头疼。

青霉素

suiyuewuqing 发表于 2013-1-18 09:46

                               
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我认为，医务人员多重耐药菌感染控制意识差是耐药菌管理的难点和重点，尽管医院每年都进行培训，但在实际工 ...

多重耐药菌管理，占用我们大量的时间，也投入了大量的人力。但检出率不断增加和拥挤的病房环境，医务人员工作的压力，中国探视制度的落实困难等等，导致耐药菌管理没有一个明显的效果。

月光依旧

监测的结果让人担忧。再加强自身学习了。感谢老师！

cdh19628

多重耐药菌的防控难点多：隔离患者难，手卫生难，保洁人员管理难。。。。！