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血管导管检测怎样做?吸痰增加肺动脉压咋办? ...
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血管导管检测怎样做?吸痰增加肺动脉压咋办?
火
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muniuxing
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狗仔卡
发表于 2012-5-10 20:47
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1、我们将病人血管导管尖端剪下5厘米,送检验科,他们说做不了,请教老师们具体检测怎样做?
2、病人肺动脉高压,医生说吸痰会加重肺动脉高压,主张病人自动咳出,病人总是将痰喷溅到呼吸机螺纹管里,如果吸痰及时、操作熟练,肺动脉压会影响大吗?
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Jean
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狗仔卡
发表于 2012-5-10 20:56
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知网上一篇护理论文上看到的,希望 对你有帮助,对于肺动脉高压患者,吸痰时应尽量避免长时间的刺激,动作要轻柔,吸痰前后要吸纯氧5分钟~10分钟,避免加重缺氧。
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muniuxing
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发表于 2012-5-10 21:00
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太感谢老师的指导了,谢谢您。
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muniuxing
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发表于 2012-5-10 23:13
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在论坛里搜索,学习了,把这个给检验科吧。
诊断:血管内导管的病原学培养
一般原则
1.如果怀疑病人存在血管内导管相关血流感染(CRBSI),应该在拔除导管后,送检导管进行病原学检查;如果病人不存在CRBSI症状和体征,无需对所有拔出的导管进行常规性病原学检查(A-II)。
2.不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养(A-II)。
3.对于中心静脉导管,应该对导管尖端进行病原学培养,而不是导管皮下潜行段(B-III)。
4.如果病人留置的是抗感染血管内导管,对导管尖端进行培养时,应该在培养基内加入针对导管所含抗感染物质的拮抗剂(A-II)。
5.对5cm导管尖端进行半定量培养(roll-plate法)时,如果菌落计数超过15cfu,可以判断导管尖端存在病原菌定植。对导管尖端进行定量肉汤培养(sonication,超声提取)时,如果菌落计数超过102cfu,可以判断导管尖端存在病原菌定植(A-I)。
6.如果怀疑存在导管相关感染,并且穿刺点处有渗液或者分泌物,应用拭子取样送检病原学培养和革兰染色(B-III)。
短期留置的血管内导管,包括动脉导管 Short-term catheters, including arterial catheters
7.对于短期留置的血管内导管,建议使用roll plate法进行常规的临床病原学检查(A-II)。
8.如果怀疑存在肺动脉导管相关感染,建议对转换器(换能器,introducer)尖端进行病原学培养(A-II)。
长期留置的血管内导管 Long-term catheters
9.如果穿刺点(insertion site)和导管头(catheter hub)半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate,强烈建议血管内导管不是血流感染的感染源(A-II)。
10.如果怀疑存在CRBSI,拔除导管后,在对导管尖端进行培养的同时,导管皮下穿刺头(venous access subcutaneous port)存有的液体也应该进行定量培养(B-II)。
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caiyun2011
caiyun2011
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狗仔卡
发表于 2012-5-11 16:59
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本帖最后由 caiyun2011 于 2012-5-11 17:01 编辑
“医生说吸痰会加重肺动脉高压,主张病人自动咳出”,惊叹于你们医生的理念。。。咳嗽不会增加肺动脉压吗?
机械通气也会增加肺动脉力,那就让病人自己呼吸吧
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muniuxing
muniuxing
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狗仔卡
楼主
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发表于 2012-5-12 21:40
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是呀,老师说的有道理,谢谢老师提醒。
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