如何预防颅骨钻孔脑室外引流术的感染

玉蝶 · 发表于 2012-5-10 13:05:34

近期ICU病区出现3例颅骨钻孔脑室外引流术后感染的病例，脑脊液细菌培养为MRSE或阳性球菌，尽管医护人员做了大量的工作，但不知问题出在那里，请各位老师告知如何预防，谢谢了。

阳光 · 发表于 2012-5-10 14:08:11

本帖最后由阳光于 2012-5-10 14:11 编辑

在做神外的SSI监测时也发现了这个问题，钻孔引流术的颅内感染发生情况要比其它手术的高。钻孔引流术后引流管留置时间长，同时还要多次进行脑室内注射尿激酶，这些情况本身就增加了感染的风险。再者钻孔引流术后发生脑脊液漏的情况也比较多，在拔除引流管时，患者仍处于脑水肿期，脑压高，易致脑脊液漏，引起逆行感染。如何能够进行有效的干预，希望能查阅到一些相关文献。目前所能做的就是加强换药和治疗性操作时的无菌技术观念、手卫生和引流管及切口的管理。

绿谷 · 发表于 2012-5-10 14:25:58

本帖最后由绿谷于 2012-5-14 22:28 编辑

个人觉得还是无菌操作与手卫生上，你指的尽管医护人员做了大量的工作，可实际真的到位了吗？不妨蹲点看看。置管时不要直接从切口出来，在头皮下潜行一段再出来，保持切口周围干燥清洁。经常更换脑室外引流器，尽早拔管。

青青的草原 · 发表于 2012-5-10 14:45:39

看看手术器械（尤其是钻头的灭菌情况），操作非常重要，我曾经看到过钻头是消毒水平就使用了，

衣带渐宽 · 发表于 2012-5-10 15:35:13

暂未发现有此类感染。。或许是没想到吧。。今后会多加关注

青霉素 · 发表于 2012-5-10 15:35:14

“脑脊液细菌培养为MRSE或阳性球菌”，多是环境相关，看与病房其他的耐药普是否类似，严格做好标准预防和必要的隔离，强调环境消毒和手卫生。

玉蝶 · 发表于 2012-5-10 16:38:59

总结老师的经验：一、置管和换药时无菌技术观念；二、对器械（钻头）的灭菌情况进行调查；三、加强手卫生和引流管及切口的管理；四、严格做好标准预防和必要的隔离；五、强调环境消毒。
谢谢各位老师。

yan1024 · 发表于 2024-3-29 00:32:28

阳光发表于 2012-5-10 14:08
在做神外的SSI监测时也发现了这个问题，钻孔引流术的颅内感染发生情况要比其它手术的高。钻孔引流术后引流 ...

2023有相关文献！

yan1024 · 发表于 2024-3-29 00:34:17

玉蝶发表于 2012-5-10 16:38
总结老师的经验：一、置管和换药时无菌技术观念；二、对器械（钻头）的灭菌情况进行调查；三、加强手卫生 ...

嘿嘿，学习了。。。

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