卫生部要求加强医院感染控制工作 发生多重耐药菌感染暴发须报告

星火

本报讯  （记者钱  峰）卫生部日前发出通知，要求加强多重耐药菌医院感染控制工作，建立和完善对多重耐药菌的监测，预防和控制多重耐药菌的传播，并加强抗菌药物的合理应用。医疗机构发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

　　通知指出，多重耐药菌近年来已逐渐成为医院感染的重要病原菌。为此，医疗机构应针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

　　通知要求，医疗机构应当采取的措施主要包括：加强医务人员的手卫生，严格实施隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程，加强医院环境卫生管理，并严格执行抗菌药物临床应用基本原则，正确合理地实施抗菌药物给药方案，减少或延缓多重耐药菌的产生。   
  


网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2008-07-17

西北耗子王

希望卫生部的举措能更好的推动我们医院感染的发展！

幸福

希望能引起各医疗机构管理者的重视，这样的话专职人员好开展工作了。:lol

二进制

原帖由 haozi_523 于 2008-7-18 08:53 发表

                               
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希望卫生部的举措能更好的推动我们医院感染的发展！

应改为：希望卫生部的举措能更好的推动我们医院感染控制及微生物检验室的发展！感谢！

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-7-18 13:24 编辑 ]

莲雾

赞同:lol

csphq

加强医务人员的手卫生，严格实施隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程，加强医院环境卫生管理，并严格执行抗菌药物临床应用基本原则，正确合理地实施抗菌药物给药方案，减少或延缓多重耐药菌的产生。   
通知发后重在落实,靠医院感染专职人员吗?目前医院感染管理人员力单势薄,管理地位低,工作难度大.......!:liumangtu :liumangtu

西北耗子王

严重同意哦！:lol

攀峰

通知是一份及时雨,太好啦!医院感染管理人员有信心很好地配合参与医院有关部门做好这项工.

夜光杯

赞同卫生部要求，希望能执行下去，不要雷声大，雨点小。:lol

csphq

是的,希望看到成效.:ok :ok :ok

攀峰

建立和完善对多重耐药菌的监测，预防和控制多重耐药菌的传播，并加强抗菌药物的合理应用。应该列入日时日程中,对医务人员有制度就要有措施,还要有严格的考核,医务,药剂尽心尽力下大力气管理,人人落实,层层把关,还要做好病人的宣传工作, 打一场持久循环的战役,才能避免发生多重耐药菌感染暴发.为了你我她感染专职人员积极参与.

三把手

“通知”对感控人员提出了新的挑战！将有更多的知识要学、有更多的事情要做，任重道远！

七星瓢虫

“通知”是及时雨，可惜没有告知流程，到底应由哪个部门统计耐药菌情况，这个耐药菌仅指医院感染病例吗？社区感染的耐药菌统不统计？医院感染科在何时该切入？

小点点

有了尚方宝剑，看谁还不把耐药菌监测当儿戏

禾女玉兔

“对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。”是一个很大的系统工程，单靠院感是很难有效控制的，只有全员参与、群策群力、相互配合，方可预防和控制多重耐药菌的传播。:hear :hear :hear

星火

我国主要革兰阴性菌耐药现状及治疗

     浙江大学医学院附属一院的俞云松教授在大会报告中对我国的主要革兰阴性菌——肠杆菌科细菌和非发酵菌的耐药现状及治疗情况进行了介绍。

    肠杆菌科细菌

     在肠杆菌科细菌中,常见的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,另外还有以阴沟杆菌为代表的产头孢菌素酶类细菌。

     根据院内监测结果,近年来,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株比率越来越高,2005年时,已分别达50%和40%以上。阴沟杆菌中产ESBL菌株比例也非常高。

     根据1994~2005年的资料,以上3种细菌对抗菌药物的敏感性如下:大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南)的敏感性保持稳定(>90%),对复合制剂(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)的敏感性基本稳定(分别为88%和70%),而对四代头孢(头孢吡肟)的敏感性下降较明显。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性高达约98%,但对复合制剂和四代头孢的敏感性逐渐下降(降至约70%)。特别是产ESBL肺炎克雷伯菌株,除对亚胺培南仍保持很好的敏感性外,对复合制剂和四代头孢的敏感性均只有约50%。阴沟杆菌对亚胺培南的敏感性保持稳定,对四代头孢和复合制剂的敏感性不足70%。

     总的来说,目前肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的敏感性很好,尤其是肺炎克雷伯菌感染,可能更多地依赖碳青霉烯类药物治疗。

   

    非发酵菌

     非发酵菌中较常见的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。

     近年来,鲍曼不动杆菌对几乎所有抗菌药物(包括碳青霉烯类)的敏感性都明显下降,但对碳青霉烯类的敏感性仍为最高(约75%)。对于碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,我国除西藏和青海外,其他省份均有报道。2002年,日本学者发现了鲍曼不动杆菌中的一个新的氨基糖甙耐药基因——甲基化酶。该基因在我国鲍曼不动杆菌中的检出率为25%。

     根据汪复教授对2323株铜绿假单胞菌耐药率的调查结果显示,该菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐渐接近。最近,对全国25家医院铜绿假单胞菌药敏试验结果的调查显示,美罗培南的最低抑菌浓度(MIC)高于亚胺培南。

rgc27

请问，耐药菌株的监测方案是什么？如何操作？

绿茵场

谢谢 zhangfh版 提供的好消息。:handshake
有时候我们真的很需要诸如此类的文件，有助于我们开展工作。

toto

通知指出，多重耐药菌近年来已逐渐成为医院感染的重要病原菌。为此，医疗机构应针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
——再一次重申吧？？？希望能有效落实到实处！！！！！！！！！每次检查走过场，实在是解决不了实际问题啊！其实真的上面有文件帮助我们改正敦促工作，我们是欢迎的，就怕又是“一阵风”刮完就过了，只留下伤心啊…………………………………………

柳荷

没有红头文件,医院领导是不重视的