病区及特殊科室的院感考核表

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各位老师，谁有病区及手术室、ICU、供应室的院感考核表，谢谢。

李若冰

手术室医院感染管理质量考核标准（2010版）                                                               
        项目        权重        5        4        3        2        1        0
一        有感染管理小组，职责明确。每年有科室感染管理计划和总结。        1                                               
二        布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理。        1                                               
三        严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周有固定卫生日；各区拖布有标记，用后按要求处理并悬挂晾干；空调滤网每周清洁一次，出风口每日清洁。        1                                               
四        所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时要求更衣换鞋，帽子应将头发全部覆盖，出手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时，应及时更换。        1.5                                               
五        严格限制进入手术间人数，手术参观人数不能超过４人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭。        1                                               
六        接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上的物品保持清洁。最好有交换车。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。        0.5                                               
七        手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌/环氧乙烷灭菌/等离子灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡。        1                                               
八        手术中应随时保持手术台的整洁与干燥，使用中的器械应用湿盐水垫擦去附着的血迹和污物，手术完毕立即保湿处理。器械保养使用植物润滑剂（不用石蜡油），注意细节勿使润滑剂污染。        1                                               
九        ★对经血传播疾病者使用过的器械，放在密闭容器中由供应室按要求处理。对特殊感染病人（仅指朊毒体、气性坏疽、炭疽及突发不明原因的传染病）使用过的污染器械，特殊标识后由供应室按要求处理，其它不可回收污染物品用双层黄色医疗废物袋密封后焚烧处理。        1                                               
十        ★腹腔镜、关节镜等硬式内镜的清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操做规范》要求，有可追溯记录。        1                                               
十一        严格执行《医务人员手卫生规范》，《医院隔离技术规范》。        1                                               
十二        无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。        1                                               
十三        各种监测结果保存完整，对检测不合格的项目有原因分析，有整改措施，记录完整。        1                                               
十四        空气动态消毒机有记录（消毒时间、累计时间），滤网定期更换，有记录。使用中的消毒液浓度符合规定标准。        1                                               
十五        ★快速压力灭菌器有工艺监测、每锅有化学监测、每周有生物监测，生物监测有记录；禁止用快速压力灭菌器灭菌植入物品及器械。内镜灭菌器每次使用除保留灭菌有效记录单（灭菌时间、灭菌效果，应用于何位病人何种手术）外，还须每月有生物监测，并保留记录。        1                                               
十六        有植入物的急诊、抢救病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求后先使用，如生物监测结果不符合要求则及时与主刀医生沟通，采取措施弥补。        2                                               
十七        对手术病人有感染反馈：每月向手术科室及时了解手术切口愈合情况，有记录。        0.5                                               
十八        ★特殊感染手术的管理：手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断；应有隔离标志，手术时挂于门口；室内室外人员分工明确，术中需要室外物品时须室外人员传递，室内人员不得外出；手术完毕，医务人员的手套、帽子、手术衣、鞋应留在手术间，消毒后送洗，手术后器械及物品的消毒、标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，医疗废物双层黄色塑料封闭运送，无害化处理。        1                                               
十九        加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，防护用品齐备。        0.5                                               
二十        垃圾分类处置符合要求，交接记录登记及时、准确。        0.5                                               
二一        感染病人的胎盘按照医疗废物进行处置。        0.5                                               
合计                20                                               
        总分100分  合格分90分    检查者：      检查日期：                                                       
        注：带★号者为一票否决项目                                                       
        5＝好 4＝较好 3＝一般  2＝较差  1＝差  0＝极差                                                       
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               

李若冰

发上去怎么不是表格呀

寻水的鱼

李若冰 发表于 2012-5-7 11:26

                               
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手术室医院感染管理质量考核标准（2010版）                                                               
        项目        权重        5        4        3        2        1        0
一        有感染管理小组，职责明确 ...

老师，“禁止用快速压力灭菌器灭菌植入物品及器械”是什么意思？是不是说植入物品及器械都不能用快速压力灭菌器灭菌，那快速灭菌器可用于哪些灭菌呢？

jianfeng917

寻水的鱼 发表于 2012-8-8 08:24

                               
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老师，“禁止用快速压力灭菌器灭菌植入物品及器械”是什么意思？是不是说植入物品及器械都不能用快速压力 ...

快速灭菌器主要针对裸露的手术器械和玻璃器皿等的灭菌，灭菌盒本身可作为运载工具，可以暂时储存和运送器械，做到即灭即用。因整个灭菌过程仅需10分钟左右，所以叫快速灭菌器。

宫圆圆

谢谢，老师的分享！

寻水的鱼

jianfeng917 发表于 2013-5-11 17:16

                               
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快速灭菌器主要针对裸露的手术器械和玻璃器皿等的灭菌，灭菌盒本身可作为运载工具，可以暂时储存和运送器 ...

谢谢老师的解答！这样一解释九明白了，院感要学习的太多了。

紫百合6

学习了，谢谢老师的分享！

美丽惠子

参考学习了，学无止境呀

anjisuan163

参考学习了，学无止境呀