骨科一类手术切口如何判断

玉蝶

骨科4例关节表面置换术后,1例全髋关节置换术后的病人，约术后10-15天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，行清创术后，使用甲硝唑7-10天，切口逐步干燥。经管医生说是为了预防感染发生才使用抗菌药物，不是院感病例。院感办进行流行病学调查，麻醉手术科、消毒供应室无异常，同类科室未出现此现象，请问各位老师，问题出在那里？属于院感病例吗？

玉蝶

发错了，再重新发一份。

玉蝶

近期，骨科4例关节表面置换术后,1例全髋关节置换术后的病人，约术后6-10天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，行清创术后，使用甲硝唑或罗氏芬5-10天，切口逐步干燥，有一例还使用了万古霉素。经管医生说是为了预防感染发生才使用抗菌药物，不是院感病例。院感办进行流行病学调查，麻醉手术科、消毒供应室无异常，同类科室未出现此现象，请问各位老师，问题可能出在那些方面？属于院感病例吗？

左岸微言

切口有没有做分泌物培养，内置物灭菌是否合格。是否同一组医生手术，有没有看过手术医生的术中操作。

yilongzhanglu

有植入物；术前、术中、术后医护人员是否遵守操作规程；患者是否有基础性感染性疾病或免疫低下；是否合理使用抗生素；而且是6-10天出现切口裂开可以做微生物培养；

465705696

术后6-10天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，最好取分泌物做病原学检查，有了临床实验结果阳性，判断院感病例更有说服力。

金山湖主

不能以临床医生说了算，连续出现这种情况，院感专职人员应该进行干预。首先要求留置标本，未及时留置标本，说明医生缺乏相应的意识，这种情况在外科系统比较普遍。

放飞心情

最好取分泌物做病原学检查，有了临床实验结果阳性，判断院感病例更有说服力。

玉蝶

部分切口做分泌物培养，结果是阴性

玉蝶

谢谢老师的指导，就是因为分泌物培养结果是阴性，所以医生们才不报院感。

SWHXY123

阴性---------------不等于不是院感

piaoliangliuliu

分泌物培养结果是阴性有两种可能，一种是标本采集不正确，一种是却是没有细菌生长，但是病原学检测不是判定院感的唯一标准，应该结合临床症状。“使用甲硝唑或罗氏芬5-10天，切口逐步干燥，有一例还使用了万古霉素”，使用这样的药物作为预防用药理由非常不充分，尤其是万古霉素，用药时间也太长，应该跟医生沟通，想要覆盖什么菌群，为什吗

yhy8562243

请问这种病人多吗？切口裂开与外力作用有关吗？切口分泌物做培养的同时应做涂片检查，如发现有脓球，院感诊断可以成立。谢谢！

197421JXF

学习了，谢谢老师

xjl123

从临床表现来看，确实有感染的现象，而且据我所坐的目标性监测来看，髋关节置换手术感染率确实比其他乙类手术要高。我们不能一味的相信病原学检查结果，因为有很多的结果并不可靠。

xjl123

另外，此类手术属于大型手术，手术医师必须是高级职称的医生或从外面清的专家，因此医生不愿意上报，可能也有这方面的原因，要让他们明白，院内感染是正常现象。