骨科大型清洁手术（人工关节置换术）术后预防用药天数

仙丹一颗

据《抗菌药物临床应用指南》清洁手术术后预防用药最多不超过2天，然而，临床上却很难做到，不知你们院感科是否制定出“围术期预防用药管理方案”？对骨科大型清洁手术术后预防用药天数有无明确规定？

lyhhxf

只要按照原则执行政策,没有特殊性的规定?

lq0018

虽说是Ⅰ类切口,但是实际调查下来植入术往往要在6天左右，取出术也在4天左右。

任永春

骨科清洁手术后抗生素使用日期有明确规定吗？请教各位老师

桂花香

《抗菌药物临床应用指导原则》规定：
外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
由此可见，清洁手术的预防用药时间不超过48小时，当然包括了骨科清洁手术。

海内知己

“清洁手术的预防用药时间不超过48小时，当然包括了骨科清洁手术。”严重赞同！！！:ok :handshake :ok

桂花香

谢谢您的评分！

风雨同舟

围术期预防使用抗菌药物，不是根据手术的大小来决定的。应该按照卫生部的抗菌药物适用原则，控制在48小时内。前提是术前0.5~2小时内必须正确用药。:ok

桃子妖妖

说得极是啊,但有几个是遵照此执行的呢?:$ 也许只有将术后预防应用抗菌药物的天数逐渐地减少吧,一步到位不太可能吧?:L

伍六一

原帖由 lyhhxf 于 2008-7-16 10:28 发表

                               
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只要按照原则执行政策,没有特殊性的规定?

按照原则执行政策，可以，但你不要罚款也就罢了，否则你大爷有伙计、有亲人住院别来找俺

伍六一

原帖由 lq0018 于 2008-7-16 16:04 发表

                               
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虽说是Ⅰ类切口,但是实际调查下来植入术往往要在6天左右，取出术也在4天左右。

我们和您差不多，但他们多数情况下二联预防，他们说为了保险起见。我告诉他们，没问题，但拜托他们在术前讨论、术后记录等等病程记录中说明用药目的，以便上级检查、家属质疑时能够自圆其说。否则，杀无赦。

[ 本帖最后由 伍六一 于 2008-8-27 18:01 编辑 ]

绿叶

原则很容易,执行确实存在难度,只有一点一点朝目标努力,胜利的彼岸在前方.

玉玲珑

急诊手术的抗菌药物预防应用我们也觉得很棘手，术前用药较难落实，部分急诊手术仍然在术后才开始用药，看看大家有什么好的做法呢？

lxmgg168

手术就需要麻醉,麻醉开始时给予抗菌药,那有来不及.

zhaoting08

可行吗？上层的领导如果真想管的话......:Q

0791690

哈哈，除非你把院长说服了，要不你没法实施！　　难啊　

云淡风轻9

绿叶 发表于 2008-8-29 09:34

                               
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原则很容易,执行确实存在难度,只有一点一点朝目标努力,胜利的彼岸在前方.

呵呵，终究可以看到曙光的

hzx

急诊手术也不影响术前开始用药，就如前面的老师说的只要麻醉总有时间在术前用的。抗菌药物预防行使用最大的问题科室我们也在骨科，虽然对骨科我们给的使用率70%，但至今100%，取出内固定3天内，植入术最少5天，还好药物经过反复反馈，用药单一（克林或头孢替安），没有联合了。骨科主任每次和他沟通他总是振振有词地说“骨科质控规定的”，我让他拿出检查标准，他至今也没拿出，医教部也说不知道。再说质控标准也不能超过规范原则吧？

浮云翩翩

hzx 发表于 2012-4-12 22:42

                               
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急诊手术也不影响术前开始用药，就如前面的老师说的只要麻醉总有时间在术前用的。抗菌药物预防行使用最大的 ...

你们医院对这个专项整治这么放松呀。。我们骨科的就基本控制在24小时呢，超过了，必须要讨论原因，理由充分。不然医务科会找科室主任及手术医生谈话。。

hzx

医教部、院长都不管，我们何必去得罪人。现在是药剂部和院感科干着急，很是无奈。你们有什么好的建议呢？