多重耐药菌感染判定的困惑

靖宇心魔

22日从外院ICU转入一脑出血昏迷患者，气管切开,T38.6，25日做痰培养，27日报告结果为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染，科室护士长坚决认为不是院内感染，各位老师请教一下这属于本院的院内感染吗？

青青

入院时体温38.6度，是否考虑入院时已经感染

guozhihua

应该是入院时就存在的感染，不是你们医院的院内感染，但根据培养结果为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染应该是院内感染的细菌，属于转入前的那个医院的院内感染吧。

weiyidiandian

对于这个案例，首先应判断发热是否为入院48小时后新出现的症状或体征？发热肯定是感染所致？耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌是定植还是感染？

海天一色

22日从外院ICU转入一脑出血昏迷患者，气管切开,T38.6,我认为还是外院感染的可能性大，（ICU、气管切开、T38.6）

泛泛之辈

个人认为院内感染，但是是外院带入的，首先T38.6，还是从ICU转入

weiyidiandian

感染（infection）分为：
  医院感染（hospitalized  infection):一般指入院48h后新出现的感染。
  卫生保健相关的感染（ healthcare-associated infection，HAI):  是指院外或入院48h内出现的感染，但感染与最近的卫生保健系统相关，卫生保健系统包括住在护理院或长期进行静脉输注抗菌药物、化疗药物等治疗措施，或感染出现30天内进行血透治疗，或90天内曾有2天以上的住院史。   
社区获得性感染（community-associated infection,CAI):是指院外或入院48h内出现的感染，但与卫生保健系统无关的感染。
本人最近看了一些文章得出的上述结论，请大家指点。
此案应属于healthcare-associated infection，但不是hospitalized  infection。

玫瑰

按时间判断是超过了48小时了，但实际上是院外带入，如果在转入时留取痰培养，结果就无需讨论了。及时规范送检的重要性得到了体现。

weiyidiandian

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Impact of healthcare-associated acquisition.pdf (208.27 KB, 下载次数: 58)

2012-5-2 21:07 上传

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倾城时光

同意楼上老师的说法，尤其是院外ICU转入的病人，首选要做的就是规范留取各种标本。外院ICU转入时就有感染症状及浸入性操作等。

wrl196556

是院内感染，但不是你们医院感染的，是原来那个医院的院内 感染。

飞雪连天

没有做定植菌筛查，如是新的病原菌，应是医院感染、

kyyk

所以说标本的及时送检很重要

靖宇心魔

weiyidiandian 发表于 2012-5-2 21:09

                               
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谢谢老师，已下载学习，很不错。

薄冰1

按时间判断是超过了48小时了，但实际上是院外带入，如果在转入时留取痰培养，结果就无需讨论了。及时规范送检的重要性得到了体现。很希望能看到上传的文章，可惜打不开

逸君

为了排除自己医院的院内感染，提醒临床对于由外院转入，尤其是住过ICU等有院内感染高危因素的患者，及时做相关培养或筛查，正好借此事和临床医师沟通。在遇到有纠纷的案例可能管用哦~

lsxyygl

又学到了新东西，谢谢各位老师。

ZJQYYG

应该转入后立即做一个痰培养，这样对用药和诊断是否院内感染都有好处。

wangfenyigao126

玫瑰 发表于 2012-5-2 21:03
按时间判断是超过了48小时了，但实际上是院外带入，如果在转入时留取痰培养，结果就无需讨论了。及时规范送 ...

同意楼上老师的观点，及时规范送检很重要。

YXQ0775

应该转入后立即做一个痰培养，这样对用药和诊断是否院内感染都有好处。