本帖最后由 绿谷 于 2012-6-12 11:09 编辑
根据老师们的资料制定我院的多耐联席会议制度及落实措施，请老师们再审一下，是否还需要加新的内容
我帮你直接帖出来多重耐药菌管理协作机制及落实方案监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点与难点，需要临床医护人员、药学部、检验科微生物室及医院感染管理科人员共同协作完成。因此，经医院感染管理委员会研究通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下： 1、在医院感染委员会下设立多重耐药菌管理组： 2、由医院感染管理科制定多重耐药菌管理的定期联席会议制度，上报医院感染管理委员会讨论，通过以后编入《医院制度汇编》，并要求相关科室执行。 3、多重耐药菌的管理主要由医院感染管理科牵头，医教部、护理部、检验科、药学部及临床科室协作进行。 4、检验科微生物室负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上标记“多重耐药菌，请接触隔离”的字样，并同时告知医院感染管理科和送检的临床科室。 5、医教部负责督促医生落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措施》。在检验科报告多重耐药菌后，主管医师必须下“接触隔离”的长期医嘱并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱。 6、护理部主要督促护理人员落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措施》。在检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。 7、药学部和医教部应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。 8、临床科室必须严格落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措施》。 9、医院感染管理科在接到多重耐药菌的报告后，应立即到相关科室督促落实相应预防和控制措施并给予指导。对不执行或者或未严格落实预防和控制措施的科室，院感科将给予严格的质量考核扣分。 10、检验科微生物室和医院感染管理科至少每季度向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况。 多部门的协作机制将加强医院感染管理科与医教部、护理部、检验科、药学部及临床科室的联系，避免院感科单枪匹马，孤军奋战，缺乏合作意识，同时通过联席会议提高临床科室的执行力，以期达到由于多部门对细菌耐药联合干预，取得成效 多重耐药菌管理多科室联席会议制度 1、医教部、药学部、检验科微生物室及医院感染管理科定期召开联席会议，由医院感染管理主管院长主持，各科室主任及负责人参加；讨论研究多重耐药菌医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 2、会议由医院感染管理主管院长主持；主管院长不能出席时，由主管院长委托医院感染管理科主任主持。 3、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向主管院长或医院感染管理科主任请假。 4、联席会议会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会或院党委会通过后执行。 5、联席会议专人负责进行会议记录，会后由感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。
111.doc
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发表于 2012-5-2 09:05
发表于 2012-5-2 09:19
下载了，谢谢老师