做胃镜是否要做免疫四项？

院感人生

请问老师们，第一个问题：你们医院病人做胃镜前和人流前是否要做免疫四项？第二个问题：化验室的化验单有必要消毒吗？有如何消毒？

天山-雪莲

2004版《内镜清洗消毒技术规范》没有要求，只要按照规范清洗、消毒就行。现在化验单都是微机打印，不用消毒。

夏日硕果

同意雪莲老师意见，2004版内镜清洗消毒技术规范无要求。

七夕

2004版《内镜清洗消毒技术规范》没有要求，只要按照规范清洗、消毒就行。现在化验单都是微机打印，不用消毒。

不错，我院也是这样做的

龙文鞭影

二楼说的很对，关键是做好器械清洗消毒。做什么检查都无法保证器械清洗消毒水平，只是成了医院收费的借口，增加病人负担。
检验报告单要求分机打印。不必去消毒。

刘燕萍

同意雪莲老师意见，我院也是这样做的.

xiaohaowen1997

我院做内镜门诊病人快速筛查乙肝。化验单现在都是打印，没消毒。

为食小王子

做免疫四项，目的是为了排除HIV和梅毒吧？ 就是为了预防职业暴露。但是做胃镜发生职业暴露的风险不是很高，我院内镜中心偶然也会发生职业暴露，对象主要是护工和护理人员，护工在整理医疗废物的过程中还有护士拔针的过程中，偶然会发生职业暴露。

小潭

赞同楼上老师的意见，目前有条件的医院都是电脑打印的化验单，不需要再次消毒处理了。如果不是这样，我个人认为，检验报告单未直接接触病人的血液、体液、分泌物，也不需要消毒处理。

为食小王子

如果不做免疫四项，发生职业暴露后，的确好难追查。

arthuryyg

借本贴向各位老师请教：规范中要求“第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。”从这一点上讲如何保证特殊感染被有效查出，还是所有患者都按45分钟对待。
另外，消毒技术规范（2002)1.4.4.4 选择消毒、灭菌方法的原则......（3）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法......1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。从这一点来讲是否可以认为以上提到的微生物感染的胃镜都应该做高水平消毒，也就是2%碱性戊二醛不少于45分，因为这些微生物是和分枝杆菌同等对待的。而且内镜规范后面有个“等特殊患者”，说明不局限于“结核杆菌、其他分枝杆菌”。如果以上理论成立，那么是否应该作检测。
这个问题一直困扰本人和我们当地的医疗机构，诚恳请求各位老师帮助，也希望分享你们是怎么管理的

abc161616

04版规范是没有规定要查，但是我觉得如果新修订规范应该加上。

nmgmengqinglan

我院在做有创操作前都做感染四项，化验单已用电脑打印了。包括胃镜检查。

hxj123456

胃镜前和人流前没有要求做免疫四项，我们医院做甲功5项，阳性的最后做。化验单以前有老师要求用紫外线箱消毒后发放，现在上了新的系统不存在消毒，病人在打印室自己用卡刷取，跟用银行卡取钱一样。

hongfenghu

我院是询问病人是否有结核病史，如果有那镜子消毒时间延长，其他几项都没查，病人等不及。

arthuryyg

hongfenghu 发表于 2012-4-28 09:43

                               
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我院是询问病人是否有结核病史，如果有那镜子消毒时间延长，其他几项都没查，病人等不及。

病人如果有病史他会如实说么，那么下一个患者岂不遭殃，如果做的话也确实时间不够啊，纠结，能否所有镜子都按45分钟呢，那样估计院长会疯，一天也作不了几个啊，期待有一种高效，快捷的检测或消毒方法

院感人生

可我院医生做胃镜、人流和输卵管通水都做免疫四项，看来还是利益驱使下的原因

hxl711224

我院病人做胃镜前、人流前及手术前均做乙肝、HIV、HCV的监测。

jcyyhlb

病人做胃镜前、人流前及手术前均做乙肝、HIV、HCV的监测， 我院也是这样做。

重命名

同意雪莲老师意见，我院也是这样做，受教了