我的第一份“医院感染暴发调查汇报”

回忆 · 发表于 2012-4-27 21:23:06

attach]52913[/attach] 说来很惭愧，从事医院感染管理工作十一年来，实实在在说，这是我的第一份针对可能的医院感染暴发，经过自己的调查、记录、核实，用了一下午的时间，写出的汇报，在写的过程中，才发现还有很多东西没有问到、看到，不过，我还是有些欣慰：我要通过我的这次调查、汇报，让医院真正召开一次有针对性的讨论、座谈会，确实解决一下临床无菌操作不规范、标本采集不规范、临床不相信微生物实验结果、而实验室又抱怨临床标本不规范……的问题，哪怕是能触及一下“形式化”的感控状态，让医院领导和医务人员认识一下感控的意义……我退休时，也算是点安慰！
想归想，并不顺利，一早向分管领导汇报：不在我们的城市；向大领导汇报：要下乡-——还是去问分管领导，短信联系吧；几番电话周折，好不容易由在家的行政副院长给了一句答复“你召集吧，我去听”！再电话：主要职能部门头都不在：公干；外系主任都说要上手术，更有一位说到：别没事找事，我们的病人已经好了！
只好上论坛向我的同行、老师们先做个回报，我想明天把汇报交给现在家的领导，不过就算交了，也不会有什么反应，除非这些感染有了严重后果，才可能把头们调回来，不过这是我极不想看到的，病人安全，我们也才安生，哪怕是我们遭冷落！
不耽搁大家的时间了，我快成祥林嫂了。发上我的“汇报”请老师们再点播点播，真的谢谢，在医院感染暴发方面，我才起步。

回忆 · 发表于 2012-4-27 21:34:15

本帖最后由一名难求于 2012-4-27 21:36 编辑

实际，我还写了一份想要下发科室的“意见书”，领导们不在，我也不能不做点什么，我怕出事，连同我为科室下载的《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》，（因为我们有许多医务人员不知道鲍曼不动杆菌，的确我也不是很了解）一起下发，不过也还是先传上来，请老师们帮助我，看我这样做行不行，谢谢了！{:4_463:}

2012年4月关于加强对泌尿道置管病人医院感染预防控制的意见书Microsoft Word 文档.doc (22.5 KB, 下载次数: 591)

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 Microsoft Word 文档.doc (69 KB, 下载次数: 555)

茉莉花开 · 发表于 2012-4-27 21:40:54

本帖最后由茉莉花开于 2012-4-27 21:42 编辑

我仔细阅读了您的报告，感觉有的地方没有讲述清楚！当然意见只供参考！
外二科是泌尿外科吗？入院诊断和时间？留置导尿几天感染？涂片结果如何？
是否同病房同医生同一个人护理？还有留置导尿的病人吗？建议筛查并进行环境卫生学采样，留取标本找感染源。
您还要分析可能导致感染的因素。

月光依旧 · 发表于 2012-4-27 21:48:26

老师在院感龄方面是我的前辈，对老师的报告我谈不出更多。但是，我很理解老师的心情！很有同感。你做到了。问心无愧。有一位老师说过这样一句话：院感能做的是培训、教育、检查、督导，至于能不能落实和执行，是医院文化决定的。

千年一叹wyr · 发表于 2012-4-27 22:05:39

下载学习了，内容写得很到位，可以借鉴一下。

11640481 · 发表于 2012-4-27 22:11:32

我下载学习了，内容写得很不错，以后可以借鉴一下

violet363 · 发表于 2012-4-27 22:21:12

我觉得这不算爆发吧。他们的细菌有同源性吗？他们在不同的病房，应该称散发病例

南蛮入侵2012 · 发表于 2012-4-27 22:39:56

violet363 发表于 2012-4-27 22:21

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我觉得这不算爆发吧。他们的细菌有同源性吗？他们在不同的病房，应该称散发病例

是的。应该要做同源性分析，确定同源后才能报告为院感爆发！

平坦 · 发表于 2012-4-27 22:56:15

我院院长倒是很支持院感工作，院感要召开什么会议，只要准备好了，他就会召集。我们还挺幸运！

侯建华 · 发表于 2012-4-27 23:18:15

这位老师，谈点个人看法，我认为以你目前的资料就确定为“院感暴发”有点仓促了，首先需要确定的是你需要报告哪个部位的感染属于暴发？（这里你没有叙述清楚），其次，你的病原学诊断资料不全面，对支持暴发的诊断牵强，再有就是你想说的是“泌尿外科的泌尿系感染”病例吗？你的表述不清出让别人很难评估的。同种同源的病原学诊断你院能做吗？供参考。

回忆 · 发表于 2012-4-27 23:35:13

茉莉花开发表于 2012-4-27 21:40

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我仔细阅读了您的报告，感觉有的地方没有讲述清楚！当然意见只供参考！
外二科是泌尿外科吗？入院诊断和时 ...

您好，谢谢您的指点。
外二科是以泌尿外科为主，同时有胸科、普外科；
正如您所说，是有很多地方还没有搞清楚，我在写的过程中也发现了许多还需要再去了解的内容，两天内我还要做其它工作、参加会议，就连那份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》也是在今天通知主任开会时收到“我们不知道什么鲍曼不动，别没事找事，我们的病人好了”的“忠告”后，不甘心，跑去图书室上网现搜出来的依据，到是逼我又学了些知识。实际调查的时间不足，而且我们医院没有电子病历、没有各类系统做支持，完全要靠我一人一份看病历、向医生询问
上午开会不成，我也想到去采样，但微生物实验室回答：要放假了，今天不收标本了。

回忆 · 发表于 2012-4-27 23:42:33

茉莉花开发表于 2012-4-27 21:40

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我仔细阅读了您的报告，感觉有的地方没有讲述清楚！当然意见只供参考！
外二科是泌尿外科吗？入院诊断和时 ...

您好，谢谢您的指点。
外二科是以泌尿外科为主，同时有胸科、普外科；
正如您所说，是有很多地方还没有搞清楚，我在写的过程中也发现了许多还需要再去了解的内容，两天内我还要做其它工作、参加会议，就连那份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》也是在今天通知主任开会时收到“我们不知道什么鲍曼不动，别没事找事，我们的病人好了”的“忠告”后，不甘心，跑去图书室上网现搜出来的依据，到是逼我又学了些知识。实际调查的时间不足，而且我们医院没有电子病历、没有各类系统做支持，完全要靠我一人一份看病历、向医生询问
上午开会不成，我也想到去采样，但微生物实验室回答：要放假了，今天不收标本了。

回忆 · 发表于 2012-4-27 23:48:03

月光依旧发表于 2012-4-27 21:48

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老师在院感龄方面是我的前辈，对老师的报告我谈不出更多。但是，我很理解老师的心情！很有同感。你做到了。 ...

谢谢理解，不敢称前辈，只是感觉论坛是家，能听懂、理解我们的心语！也是想来这倾诉发泄一下。

是的，医院文化也决定了我们的工作状态。

小土豆 · 发表于 2012-4-27 23:57:11

老师您好！看了您的报告谈点个人看法：1、医院感染暴发的定义与诊断依据不足：同一科室？有相关诊疗关系的科室？同种同源？因为：医院感染的三要素：感染源、感染途径、易感者等均未描述清楚。
2、流行病学调查的过程也不规范和具体：病例确定、确诊，感染来源的调查等均无明确的调查过程与结论。
3、调查后应根据证据和提出干预措施？
个人肤浅认识、不知是否正确，请拍砖！

回忆 · 发表于 2012-4-28 00:06:11

茉莉花开发表于 2012-4-27 21:40

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我仔细阅读了您的报告，感觉有的地方没有讲述清楚！当然意见只供参考！
外二科是泌尿外科吗？入院诊断和时 ...

还有没回答的：4个病人分属两位医生主管。

我们的”尿道口护理“等基础护理工作是由护理班完成，而做护理班的护士在一定时间内是相对固定的、一名护士。

您所说“是否同病房同医生同一个人护理？”中的“同病房，不知是说的病区？或是病室？我说的”虽不住在一个病房“，是我们外二科病区的一个病室，我们的这个病区约有30张床，分别安放在10个病室内。

我以为这个”病区“符合疑似医院感染暴发中”在医疗机构或其科室的患者中……“中科室的意义，不知这种理解是否有误。

乔-乔 · 发表于 2012-4-28 00:26:01

医院感染暴发的定义、调查步骤等有具体的要求。李六亿教授的这个课件可能会对您有帮助。

医院感染暴发的调查与控制讲义李六亿.pdf (373.88 KB, 下载次数: 1249)

icchina · 发表于 2012-4-28 01:09:56

粗粗的看了一下，感觉这次感染暴发的证据搜罗还不够。
病原菌检测方面，不说同源，目前同种的3例，好像也没有吧。
“疑似医院感染暴发”，主要用于病原菌检测有困难的医院感染集聚性发生时。对于多重耐药菌感染，而且能取到相关微生物标本并进行培养的，不宜套用此法。
我建议，目前暂时不要惊动医院领导。先与细菌室配合，进行更多基础调查工作，搜集更多的证据。
对待医院感染暴发事件的调查和报告，需要科学和策略性地进行。（当然，三言两语，在论坛上很难讲清楚。欢迎参加今年将举办的第4届《感染控制与医院流行病学》特色培训班）。

身未动心已远 · 发表于 2012-4-28 07:29:59

学习学习宝贵经验！谢谢分享！

liulianluan · 发表于 2012-4-28 08:18:19

下载学习了！谢谢分享！！

杨金花 · 发表于 2012-4-28 08:23:31

学习到了宝贵经验！从中收获不小。论坛真是院感人学习的好平台。

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