手卫生的依从性如何检查

杨姗姗

位老师，医务人员手卫生的依从性一直不是很高，对于医务人员洗手的依从性，院感人员应该如何检查。查看资料目前最常用来评估手卫生依从性的方法共三种：直接观察法；自我报告法；间接测量法；但是我觉得每一种方法都有很大的缺陷，直接观察虽说是这三种方法可信度最高的，但费时费力，而且临床的医务人员见到你院感的人拿着检查表来（医院的人都认识院感的人）就立即认认真真的洗手。你走了就恢复原样，感觉就是警察抓小偷，那我们计算出来执行率可信度就不高，如果是自己我报告，将执行手卫生的频率分成四个类别 (从不、有时、常常、总是)，医护人员根据自己执行状况，采用不具名的方式填写那就更会弄虚作假了，间接测量，计算洗手液的使用量，也有作假的可能，即便计算出的量到达要求，也不能说明就是手卫生做的好了，如果是随机考试，那就是在做表演，作规定的表演动作，我上网查了很多老师发的帖子，但大都都是这样检查和督促的，我们医院5月中旬想开展手卫生宣传周的活动，很想在活动前做个医务人员关于手卫生依从性的调查，得出一个医院较为真实的医务人员的手卫生执行率来，最好不要掺杂水分，但思前想后还是找不出什么好方法，因此真的很纠结，不知道给位老师有没有更好的办法可以借鉴，谢谢！

玉蝶

展手卫生宣传周的活动前要先写出此次活动的方案，你的思路很清晰，建议先调查洗手依从性及正确率，有数据说话，大家容易接受。

向日葵。

同意楼上老师的观点！

凤舞丹青

目前医务人员手卫生依从性确实不高，这和医院手卫生基础设施也有很大关系，再就是意识比较淡薄。还有待遇进一步加强和提高，广开思路，共同努力提高手卫生依从性。

杨姗姗

TTan1998 发表于 2012-4-27 11:21

                               
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开展手卫生宣传周的活动前要先写出此次活动的方案，你的思路很清晰，建议先调查洗手依从性及正确率，有数据 ...

谢谢老师的指教，但问题就是洗手依从性的执行率很难得到正确的，这个数据偏差太大，如果单纯依靠检查，往往就会出现我说的那些情况，我曾经拜读过论坛上以为老师关于手卫生的课件，课件上认为这种现象称之为“霍桑效应”，也就是当医护人员发现自己成为检查对象时，会因为意识到自己被检查 ，而刻意去改变行为增加手卫生执行频率，以追求所想要的正向结果，所以这样得出的率很不真实。

陌上清新

医务人员手卫生依从性确实不高,我院近期对手卫生依从性进行跟踪调查，调查共分为四组，门急诊、外科病区、内科病区、重点科室，调查进行二周时间，共调查121人次，每人次跟踪调查15-20分钟，其中医师67名，手卫生依从性为25.24％，护士42名手卫生依从性为47.03％，实习同学手卫生依从性为24.14％,；因为调查前感染管理科已通过院内网发出进行手卫生依从性的调查通知，可能会造成调查的数据不够准确，但是通过调查我们仍然能感到：手卫生的依从性，重点科室高于普通科室，护士高于医师，诊疗后洗手高于诊疗前，医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。通过以上调查结果，我们也可有针对性的进行指导培训，不断提高手卫生的依从性。

babysophie

凤舞丹青 发表于 2012-4-27 13:39

                               
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目前医务人员手卫生依从性确实不高，这和医院手卫生基础设施也有很大关系，再就是意识比较淡薄。还有待遇进 ...

医务人员手卫生依从性不高，个人认为与医院手卫生设施关系并不大，因为我们医院的手卫生设施应该说比较完善了，虽然还达不到感应、脚踏水龙头，但也都改成了长柄水龙头而手消毒剂更是唾手可得，可手卫的依从性还是不高，所以，说到底主要还是意识淡薄，不重视，包括医院领导、职能部门有几个规范洗手的？

violet52013

xzzbq5855 发表于 2012-4-27 14:21

                               
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医务人员手卫生依从性确实不高,我院近期对手卫生依从性进行跟踪调查，调查共分为四组，门急诊、外科病区、内 ...

我觉得这个办法可操作性比较强，而且也很实际，我们医院近期也准备做一次手卫生依从性调查。我也会和领导建议采取这个办法。最好调查员采用单位或科室新近人员，更能够得到真实有效的数据。

凤舞丹青

谢谢老师，这个办法非常好，如果将跟踪调查一个阶段的话，手卫生依从性可能大有提高，因习惯成自然。

阳光女人guo

医务人员手卫生依从性的提高可以改变很多院感观念。

超空1963

谢谢老师们，经验已分享！

省人民

手卫生的依从性，重点科室高于普通科室，护士高于医师比较有普遍性

slfby

同意8楼老师的观点，手卫生的依从性要提高，确实强化院感意识很重要

梧桐清霜

本人赞同8楼的观点，领导、医务人员对手卫生的重视不够，院感人员单方面贯彻有一定困难

天使QQ

我认为监控不是良发,需要从根本改变让她觉得有必要洗才是上策,培训常常做,但总是有那么一部分人听不入耳,所以想借助外围力量及标兵作用,暂时如此构思

绿城白云

看了楼上各位老师的分析，很有心得。谢谢。

青青草

如果科室人员在我们院感科检查时知道何时应该洗手，且能正确洗手，这也是进步，说明我们所做的没有白做，颇有成效。如果要求在任何情况下都能严格做到，这不是一朝一夕的功力，不要急，慢慢来，努力就会更好。

好健康

谢谢老师们，经验已分享！

mini123

看了各位老师的观点，觉得很有收获，准备准备，也开始进行手卫生的依从性调查及监督、考核

zjwuwl

扯了半天还是淡！要提高依从性？我看只有一个办法，每月给科室定一强制指标，必须消耗完指标规定......哦，也不行，用不完指标？往家里拿、下水道里倒！调查依从性？现期个人认为没必要，因为当整体的人文素质提高后，手卫生依从性的提高就是水到渠成的事。所以最好的办法还是靠我们这些“孺子牛”辛苦的去开垦！播下的种子总有发芽的一天。