关于乙肝疫苗接种加强针的问题

swx920510

size=7]我院拟为重点科室医护人员接种乙肝疫苗,血液检查后,一部分人乙肝表面抗体阳性(未查抗体效价),其余阴性,有些人原来接种过乙肝疫苗,但是已经超过5年了,请问是否需要加强一针,

江边一碗水

查资料这个问题是有争议的 。
有人认为3-5年后应该加强一针，产生回忆反应，抗体滴度增加；有人认为不需要，当肌体接触到病毒后会立即产生回忆反应。
我个人的意见是加强一针。理由两个方面：一是现在使用疫苗安全性很高，费用低廉，没有风险；维持一个高HBsAb水平对医务人员防范职业暴露感染应有必要。

swx920510

谢谢赐给一碗水,我查的资料中也同意您的意见,再结合个人意见加强注射.

海阔天空

在香港学习时，他们介绍的经验是不用打加强针，只是在检查发现转阴时再重新按常规方法打三针。:hug:

隐秀

中华医学会感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》是这样说的：

　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs＜10mIU/ml，可给予加强免疫[30](Ⅲ)。

　　(三) 意外暴露HBV后预防[31]

在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：

　　1．血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。

　　2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。

http://www.infectcma.org.cn/zzzn_ll.asp?id=37

[ 本帖最后由 隐秀 于 2008-7-21 06:17 编辑 ]

绿谷

2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
关于以上这点，在第七版教科书中主动免疫明确提出是0.1.6乙型肝炎疫苗(10μg)。

隐秀

谢谢绿谷版主指正。:ketou :ketou :ketou

swx920510

一则求助带来这么多知识大餐,确实要多多学习,特别是要多上论坛走走!谢谢各位热情的专家!

拙凌

一般来说不需要加强，只有在转阴的时候需要重新打三针。我们还遇见过一例打一针即阳，后连续加强后反而变阴了，有点莫名其妙呢