医院感染考核标准

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宁城县中蒙医院医院感染考核标准

科室             检查日期        年   月   日       得分

项目	检查内容	扣分标准	扣分	得分	存在问题
制度执行 （20）	1、各种制度执行情况	一处扣0.5分
	2、感控小组工作情况	未开展扣1分，不完善扣0.5分
	3、组织院感学习、培训情况，感染知识考核	一次不合格扣0.5分
	4、各种资料记录情况。如空气消毒、终末消毒等	一次一处扣0.2分
消毒隔离 （20）	1、一人一针一管一巾一带执行情况	一次一项扣0.2分
	2、灭菌物品及药品有无过期	一件扣0.5分
	3、消毒液每周更换2次，有配制和监测记录 戊二醛按要求更换并进行化学试纸自我监测	一次未换扣0.5分，未记录扣0.1分
	4、各种无菌药液、容器开启后是否注明日期和时间，并在有效期内	一次扣0.2分，过期扣0.5分
	5、各种治疗、护理用具（压脉带、湿化瓶、器械等）处理情况、紫外线灯管的使用情况	一项不合格扣0.2分
	6、室内清洁，病人一桌一巾、一床一套、一用一消毒。并做好终末消毒	一项不合格扣0.2分
	7、拖布分区专用，有标志悬挂晾干，定期消毒	一项不合格扣0.2分
	8、消毒灭菌应符合《消毒技术规范》要求	一项不合格扣0.2分
无菌技术 （20）	1、着装整齐，口罩、帽子佩戴符合要求	一次不合格扣0.2分
	2、各种操作符合规范，操作前后进行手卫生	一次不合格扣0.5分
	3、进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须灭菌	一次不合格扣01分
	4、灭菌切口感染率<0.5%	一例发生扣1分并进行调查
	5、不使用过期的灭菌物品和药械	发现一次扣0.5分，超期使用造成事故另行处理
医疗废物处置 （20）	1、医疗废物分类加盖收集	未分类和加盖扣0.2分
	2、禁止与生活垃圾混装	发生混装扣0.5分
	3.感染性废物应做好预消毒处理	未处理扣0.5分
	4、针头、刀片等应放入锐器盒收集	一次不执行扣0.2分
	5、禁止流失和赠送，相关记录完善	发生一次扣0.5分
传染病（性病）、慢病管理及 院感监测（20）	1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测情况	一次不合格扣1分
	2、院感病例报告卡及病例上报执行情况	一次不报扣0.5分
	3、目标性监测：手术部位感染、导管、呼吸机和尿管相关因素感染的监测	未统计扣0.5分，不报告扣0.2分
	4、抗生素合理使用率≤60%，开展耐药菌株监测	每上升1%扣1分，有感染不做耐药菌株监测扣0.5分
	5、传染病登记，传染病（性病）、肿瘤卡和死亡卡上报情况，寄生虫健康危害因素上报情况	每缓报、漏报一例扣0.5分

主管院长签字：         检查人签字：      被查科室签字：

yangguocun535

4、灭菌切口感染率<0.5%。现在标准I类切口感染率<1.5%。仅供参考。

gnwsz9812

感染性医疗废物做好预消毒？如是焚烧的不用进行预消毒。

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学习了，挺详细的，谢谢分享

fjszzhangyuhua

感谢老师的分享，我正需要寻找院感考核标准呢，真是及时雨。

开始懂了

我想问问“2、感控小组工作情况”具体指的是什么呢？？

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6#   。
感控小组就是指科室感控小组，你们医院科室没有感控小组吗？

蓝天-白云

学习了，很受益，您很敬业。

娟子姐姐的微笑

学习了，很受益，谢谢！

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蓝天白云2

学习了，非常好，可以把手卫生加上去嘛，如手卫生使用设施，快速手消的准备和我们下科室检查情况。

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夏日硕果

学习了，个人认为还可加入职业防护相关内容。

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嗯，谢谢大家的意见，我在修改，

绯飞

学习了一下，较详细，谢谢，

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看看有什么不足告诉我下。我在改

後知~後覺

下载学习完善谢谢分享

暖冬

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叶子1027315

学习下载了，较详细，谢谢，