肛周脓肿引流物需要做药敏吗

chenqiong · 发表于 2012-4-25 08:23

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本帖最后由婉若秋水于 2012-4-25 08:44 编辑

各位老师：肛周脓肿切开引流是否要做药敏培养？谢谢！

花非花 · 发表于 2012-4-25 08:40

我们肛肠外科常规在做，结果基本为多重耐药菌，但是肛周脓肿的病人周转特快，往往细菌培养结果没出来，病人就出院了。

张鑫 · 发表于 2012-4-25 08:41

便于治疗能做就做呗--------

汲水姑娘 · 发表于 2012-4-25 09:12

各位老师，有没有这样一种说法“脓液是坏死的细胞，不容易培养出东西”，这种说法对吗？，我们医院肛肠科很少做细菌培养。

清清 · 发表于 2012-4-25 09:14

虽然明确是感染了，但病原菌并不明确，是否有多重耐药菌不得而知，因此，入院后可经验用药，待分泌物培养+药敏结果报告后，即刻更换敏感药物治疗，如已产生耐药，则按耐药菌隔离防护等采取从相应措施，因此，药敏很重要。

蒲公英 · 发表于 2012-4-25 09:27

打算用抗生素治疗的话最好还是送培养+药敏

raojunli · 发表于 2012-4-25 09:33

如果切开引流的话需要做培养+药敏的，这样给抗生素的应用提供用药依据，在药敏结果出来之前先经验用药。

美丽乌江 · 发表于 2012-4-25 10:03

我们只要送了就会做药敏的，但常见的好像是大肠埃希氏菌。

jyl97392 · 发表于 2012-4-25 10:37

我感觉原则上应该做，毕竟应用抗生素要有依据啊

yunzaipiao92 · 发表于 2012-4-25 16:07

应该送检，只要用抗生素。

liulijun.ry · 发表于 2012-4-26 15:32

我感觉原则上应该做，毕竟应用抗生素要有依据啊

乔-乔 · 发表于 2012-4-26 23:17

不知道样本是怎样留取的？如果是切开引流前，穿刺取得的样本培养出病原菌，药敏一定是要做的。如果切开后采集样本，一定用无菌盐水清理创面，取脓肿底部或侧壁有血运部位的样本才有意义。
能将细致底将您采集样本的过程描述一下吗？

乔-乔 · 发表于 2012-4-26 23:59

本帖最后由 sunlight（乔）于 2012-4-27 00:19 编辑

汲水姑娘发表于 2012-4-25 09:12

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各位老师，有没有这样一种说法“脓液是坏死的细胞，不容易培养出东西”，这种说法对吗？，我们医院肛肠科很 ...

脓液（pus）是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell) 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。白细胞(WBC) 主要是中性粒细胞能够吞噬侵入细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。
中性粒细胞中的溶酶体中含有各种杀菌物质，如溶菌酶、酸性水解酶、酸性磷酸酶、乳铁蛋白等对异物进行酶解消化，可杀伤被吞噬的病原微生物。另外，中性粒细胞嗜天青颗粒中的防御素、组织蛋白酶G等都具有杀菌作用。
所以，临床上有些脓液培养不出细菌也就不足为怪了。当然，并不是所有脓液都培养不出细菌。

sevenuncle · 发表于 2012-11-13 23:30

是否要做药敏关键是标本涂片是否可见白细胞及可疑病原菌，如果说没有白细胞则培养出来的应该是定植腐生菌，可不做药敏。

二进制 · 发表于 2012-11-14 06:00

戏份最重的原始涂片怎不做呢？

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