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突发奇想:数字化感控

 火... [复制链接]
发表于 2012-4-25 00:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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现在大家都热心于循证感控之中,这个循证感控思想主要是通过阅读文献,进行meta分析和系统评价,从中找出控制感染的证据,推而广之。然而在我们的实际感控工作中,我们用的最多的方法是现场流行病学方法,通过用现场流行病学方法去寻找隐藏的感染源。这样就联想了“非典”时期,一些科学工作者,应用传染病数学建型的方式对“非典”的传播过程、途径、时间进行研究,通过研究发现隔离是缩短“非典”流行期最有效的方法。我突然想到:我们能否应用数学建模的方法对医疗相关感染进行研究,结合现场流行病学的方法,建立可行的数学模型,去查找感染源?我暂把这一过程称为“数字化感控”(不一定正确),我们能否开展、怎样开展这一方面的工作,我觉得很有趣,现提出与对这一问题感兴趣的同仁进行磋商。我想这应该是感控研究的一个发展方向,如何开展这一工作,选择什么样的样本,建立什么样的模型应该是很有意义的。我也看到了一些老外在开展这一方面的工作。但开展这一工作,需要掌握哪些知识?怎样进行这一研究工作,离我们遥远吗?
请大家就这一问题进行拍砖讨论。谢谢大家。
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发表于 2012-4-25 07:59 | 显示全部楼层
非常赞成,其实我在做研究生时就想做这方面的研究,因为当时学习紧张,时间短,医院感染防控较复杂,没能成功实施。其实,有很多模型可以为医院感染防控而用的。
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发表于 2012-4-25 08:07 | 显示全部楼层
非常赞同鬼才老师的想法。我曾经想过建立一个数学模型来研究维持透析感染丙肝的途径,但仔细研读相关论文后发现:需要涉及的知识面很广,所以进行不下去了。希望鬼才老师早日探出一条路来。
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发表于 2012-4-25 08:27 | 显示全部楼层
鬼才老师想法太有创新观念了,前段时间报课题,查阅文献就搜到国内有一篇关于传播动力学在细菌传播中所起的影响,关于传播动力学国外搞的研究较多国内还很少。 某外科重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌定植危险因素分析及传播模型初探.pdf (784.09 KB, 下载次数: 95)

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鬼才 + 1 很给力!

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发表于 2012-4-25 08:37 | 显示全部楼层
好吧,顶一下,这个,需要掌握的知识太多。光靠几个人的力量是不够的
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发表于 2012-4-25 08:39 | 显示全部楼层
支持鬼才老师的提议,希望老师理出思路,需要数据,我们全力配合
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发表于 2012-4-25 08:40 | 显示全部楼层
支持老师向更高地迈步
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发表于 2012-4-25 08:44 | 显示全部楼层
知识的海洋是浩瀚无边的,越涉足其中越觉得自己的渺小。对于鬼才老师提议,暂时只能表示口头支持。
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发表于 2012-4-25 08:52 | 显示全部楼层
好一个"突发奇想:数字化感控"!我赞同!鬼才老师辛苦了!
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发表于 2012-4-25 09:02 | 显示全部楼层
老师虽然听你课的机会实在太少,但很喜欢你的讲课风格。特别是感控的一些新理念。希望您在空闲时在论坛上多发表一些感控观点。
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发表于 2012-4-25 09:04 | 显示全部楼层
支持鬼才老师的提议,向更高的高度迈进。
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发表于 2012-4-25 09:12 | 显示全部楼层
支持老师的"突发奇想:数字化感控",用数字说话!
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发表于 2012-4-25 09:33 | 显示全部楼层
向鬼才老师多学习,自己各方面知识匮乏,好费劲
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发表于 2012-4-25 09:44 | 显示全部楼层
央视不是有个栏目叫“探索.发现”吗,只要不停地探索,就会有新的发现。仰慕鬼才前辈,敬礼!
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 楼主| 发表于 2012-4-25 10:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 鬼才 于 2012-4-25 13:46 编辑


实际上这个问题在我脑海里琢磨已久,但因种种因素没有开展起来。
虽然从事这方面的研究,需要的知识量是浩大的,有许多学科需要深入学习。但我可以说,这是感控研究发展的一个方向,富有强大的生命力。
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 楼主| 发表于 2012-4-25 13:43 | 显示全部楼层
yoyomo999 发表于 2012-4-25 08:37
好吧,顶一下,这个,需要掌握的知识太多。光靠几个人的力量是不够的

不是人多人少的问题,是看需要的知识含量多少的问题。呵呵。其实,我国有一部分学者在这方面做了很好的工作,只不过由于许多知识没有普及,知道的人不多罢了。
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 楼主| 发表于 2012-4-25 13:51 | 显示全部楼层
张鑫 发表于 2012-4-25 09:02
老师虽然听你课的机会实在太少,但很喜欢你的讲课风格。特别是感控的一些新理念。希望您在空闲时在论坛上多 ...

您在感控学习和研究中,有什么奇想也可以在论坛中提出来,与大家共享。
往往一个灵感,一个思想火花一经爆发,也许会对学科的发展做到重大的作用。呵呵。
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 楼主| 发表于 2012-4-25 17:06 | 显示全部楼层
从简单到复杂,这里给出一个模型,与大家共同磋讨:
对某一类医院感染的传播特征和环境情况将某医院中的人群分成若干类,这里假设为三类。
  易感染类:其数量记为S(t),表示t时刻尚未染病但有可能被该类病菌或病毒感染的个体数。
  染病者类:其数量记为I(t),表示t时刻已感染且具有感染力的个体数。
移出(康复)者类:其数量记为R(t),表示t时刻从染病者类移出(康复)的个体数。
下面作三个基本假设:
1、环境封闭(没有流入和流出)。从而成员总数始终保持一常数K,即
     S(t ) + I(t) + R(t) ≡ K
2、一个染病者一旦与易感者接触就必然具有一定的感染力。设t时刻单位时间内一个染病者传染易感者的数目与此时刻易感者的数量S(t )成正比,比例系数为β。从而t 时刻在单位内被所有病人所感染的成员数,即新染病者数为βS(t )I(t)
3t时刻单位内从染病者类中移出(康复)的成员数与此时刻的患者数量成正比,比例系数为γ,从而t时刻单位时间康复的患者数为γI(t),且假设康复者具有永久免疫力,不再被感染此病。
由此建立平衡方程式,便得到SIR模型:
dS/dt = -βS(t )I(t)
dI/dt =βS(t )I(t) -γI(t)
dR/dt = γI(t)
其中γ称为移出率系数或恢复系数。1/γ表示平均患病期、
  一般来说,通过病毒传播的疾病如流感、麻疹、水痘等,康复后对原病毒具有免疫力,适合用上述SIR模型。而通过细菌传播的疾病,康复后不具有免疫力,可能再次被感染,可用下列SIS模型。SIS模型适合于医院感染的传播研究。
  SIS模型如下:
dS/dt = -βS(t )I(t) -γI(t)
dI/dt =βS(t )I(t) -γI(t)

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发表于 2012-4-26 08:48 | 显示全部楼层
主要是医院里还没有完全数字化,我们跑临床跑的太恼火了,希望快点步入全微机时代...
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 楼主| 发表于 2012-4-26 11:09 | 显示全部楼层
yoyomo999 发表于 2012-4-26 08:48
主要是医院里还没有完全数字化,我们跑临床跑的太恼火了,希望快点步入全微机时代...

呵呵,这里的数字化好象与计算机(电脑)没有什么关系。这完全是一种学术思想。做一方向的研究不需要医院管理的信息化管理。。需要的是人脑的智慧。
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