新规范的疑问：手术过程中是否必须进行空气净化？

草原星空

新版《医院空气净化管理规范》中，6.1手术部(室)可选用下列方法净化空气：d)紫外线灯照射消毒；
除此条外，其他方法都是可以在有人情况下进行的净化方式，不禁疑问：如果有其他方式净化的手术室应该不会选择紫外线灯照射消毒，而选用紫外线灯消毒的手术室应该不具备其他净化条件，所以，这种情况下，手术过程中是否可以不用空气净化了？如果这样理解错误的话，手术净化方法中就不应该有紫外线灯照射消毒这一条。
然而，在一位老师的课件中有这样一组数据：“术中手穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min.人；动态时在1000个/min.人。 ”如果手术时间较长，那么该手术病人会否因为没有空气的净化而增加感染的危险？
同仁们，我是不是钻了牛角尖？大家帮帮忙分析分析吧！

高山雪莲W

原星空，这个问题你提的非常好，在日常采样监测发现，静态下空气监测细菌菌落数达标，但我多次在手术过程中动态监测发现，空气菌落数随手术时间的延长，呈现增多趋势，本月监测有个手术间（正在手术）达520个菌落数，有一次竟然上千个，给我们的启示是：要重视手术过程中空气质量监控管理，手术人员多少，进出活动频率也与细菌菌落增多有关，可惜没有更多循证数据。。。
静态监测是否合格，代表消毒效果可靠达标，如何对手术过程中的空气质量污染情况，了解更多，需要我们院感人多关注，多监测，用数据说话。

草原星空

gjwyl 发表于 2012-4-23 20:29

                               
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草原星空，这个问题你提的非常好，在日常采样监测发现，静态下空气监测细菌菌落数达标，但我多次在手术过程 ...

是啊，我在想如果具备动态消毒条件的医院就不用考虑这个问题了，可是在我们许多二级医院根本没有，只有紫外线灯，而有一些手术持续时间会很长，这种情况下，从理论上说空气中的细菌含量肯定要高，会不会因此而导致感染率的上升？

xxxxxx666666

我觉得你是钻牛角尖了，规范中用的是“可”字，本身就代表“非强制性”，关于手术部的空气净化，我认为应理解为“无人的时候可以用紫外灯，有人的时候可以选用b、c、d、e”，而且是“可”而不是“应”。
我觉得规范在这一点上没有问题，它的意思是“如果你有条件的话，可以用空气过滤，有人的时候也能净化，如果你没有条件的话，你就用紫外灯，人都走了你再净化”

杏子

！争论好有意思，暨学习啦，又看到感控人的执着劲。同意楼上老师的意见，应该根据医院自身的条件，当然，谁都希望是最好的消毒净化方法，但是许多时候一些医院可能力不从心呢！

麦禾西2410

们医院术前空气净化达标，因中央空调不是常年开放，有的季节术中只能开空调调节室温。明知空调是个污染源，每周也清洗过滤网，不知哪位老师有没有跟我同样的困恼，还是仅我们医院这样。

草原星空

xxxxxx666666 发表于 2012-4-23 20:42

                               
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我觉得你是钻牛角尖了，规范中用的是“可”字，本身就代表“非强制性”，关于手术部的空气净化，我认为应理 ...

也就是可以理解为，新规范否定了2002版消毒技术规范中的二类环境空气消毒注意事项“二类环境均为有人房间，必须采用无毒无害，且可连续消毒的方法”？

潇潇

们医院术前空气净化达标，因中央空调不是常年开放，有的季节术中只能开空调调节室温。明知空调是个污染源 ...[/quote]
请问你们医院是普通还是洁净手术室，手术室的空调机组是否独立？

xxxxxx666666

草原星空 发表于 2012-4-23 20:56

                               
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也就是可以理解为，新规范否定了2002版消毒技术规范中的二类环境空气消毒注意事项“二类环境均为有人房间 ...

新规范出台意味着旧规范废止。我觉得不是否定，而是降低了语气，原来是“必须”但实际上很多医院都是“避虚”，新规范更实际，更具有可行性。新规范是WS/T（"T"是推荐的意思）卫生行业推荐标准而不是强制标准。

草原星空

经您这么一说，我明白了，现在的规范制定已经更能贴进实际了，让每家医院都能根据自己的情况选择适合自己的方式，而不是踮起脚也够不着，索性就不够了。