这病人算感染吗？

美好的家园

患者  女性  48岁，2012年4月11日”摔伤、左小腿肿痛、不能站立1天“入院，
诊断：左胫腓骨骨折、左胫骨骨折术后内固定存留
既往11年前有左胫骨骨折病史，做了螺钉内固定术，一直未取内固定，左小腿无不适、无波行，左膝无肿胀、无压痛，左踝无肿胀、无压痛，但左小腿中下段肿胀、压痛阳性，并可及骨擦感及反常活动。
2012年4月18日在全麻下行“左胫腓骨骨折、左胫骨骨折术后内固定存留切开内固定取出+复位左胫骨髓内钉固定。
术前2012年4月12日，血白细胞正常、血沉：46、血糖：8.26，C反应蛋白正常，
术后2012年4月20日，白细胞有所上升：11.7、血沉：89、C反应蛋白96，且4月19日膝关节处的切口引流管内半条进行培养，结果（4月22日出）耐甲氧西林的表皮葡萄菌。今天我和主管医生一起查看伤口时，伤口无红肿，无渗液、干燥的。
问题：1、这个伤口情况是好的，不应是感染，但血象情况基本是上升的，可体温是正常的，医生说要根据药敏的，用左氧加克林（预防感染），4月18日至22日是用氨曲南的，因为病人头孢是过敏的，请各老师指示一下，这伤口到底算不算感染？

星火

需要继续观察，已经使用抗菌药物，症状和体征不明确。

weike19290716

个人认为需要严密观察，同时应分析标本采集、运送是否规范，是否存在污染可能？半管引流出来的东东是怎样的？也可作引流液的涂片检查。

美好的家园

zhangfh(星火） 发表于 2012-4-23 17:07

                               
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需要继续观察，已经使用抗菌药物，症状和体征不明确。

哦，这个病区的医生个个都很好的，病人一有感染情况就会及时与我联系，所以我现在天天跟踪，并且参与他们换药，当时我也和医生说，先观察观察，就怕自己没底，所以希望得到前辈的指点。

美好的家园

weike19290716 发表于 2012-4-23 17:31

                               
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个人认为需要严密观察，同时应分析标本采集、运送是否规范，是否存在污染可能？半管引流出来的东东是怎样的 ...

嗯，谢谢，运送是不可能污染的，因为我们所采用的标本是放在一次性的无菌试管内的，至采集过程中值得考虑，可现在的血象是上升的，但体温与症状都是正常的，不知老师是怎么考虑的？

weike19290716

王一茜 发表于 2012-4-23 22:01

                               
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嗯，谢谢，运送是不可能污染的，因为我们所采用的标本是放在一次性的无菌试管内的，至采集过程中值得考虑 ...

严密注意伤口情况，分泌物是否增多，以及分泌物的性状有否改变，同时还应观察有否其他部位的感染，不然血象一直上升就不好解释了。另外可以建议外科医生以后的手术将半管引流改成负压引流，以保持伤口的密闭性。

weike19290716

王一茜 发表于 2012-4-23 22:01

                               
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嗯，谢谢，运送是不可能污染的，因为我们所采用的标本是放在一次性的无菌试管内的，至采集过程中值得考虑 ...

还有别叫老师，我们只是一起探讨、学习而已。