手术前是不是一定要抽取血标本查梅毒、艾滋病、乙肝？

水瓶座lily

我们很多手术病人都不检查，而且我认为整形手术也是高危人群，对医护人员不负责，已向医院提过多次，没有整改

lgl123

你说的是美容整形手术吗？我院是病房患者所有手术，即使胸腔穿刺术也必须要抽血检查。

无名2

据我所知，目前好象没有强制性要求手术前、有创操作前必须进行感染性疾病筛查，但从医院感染控制、医务人员防护乃至医疗安全方面，都有必要进行检查。

玉蝶

手术及创伤性检查，必检三对及艾、梅，一是国家有要求，二是防止发生职业暴露。

月光依旧

TTan1998 发表于 2012-4-22 15:03

                               
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手术及创伤性检查，必检三对及艾、梅，一是国家有要求，二是防止发生职业暴露。

有国家要求？老师请指点，正想知道的。因为强调标准预防，所以检查。。。

热带雨林2010

没有看到过相关国家要求，但手术病人都必须查，也防止医疗纠纷的发生。

七夕

输血前及手术前传染病筛查的必要性
      输血前及手术前进行必要的如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等传染病指标的病原学检查，是为了给患者选择最佳治疗方案，更好的防止这些疾病的医源性传播，对医患双方都具有非常重要的意义。
      医源性传播是艾滋病、丙肝等血液传播途径之一。血液传播是感染HIV最直接的途径，如输入被病毒污染的血液，尤其是“窗口期”的血液（即献血者已被病毒感染，但还未出现抗体的阶段所献血液，不能被现有的检测手段查出）；使用了被污染而又未经严格消毒的医疗器械，包括注射器、针灸针、口腔科器械、妇产科的接生用具以及外科手术用的刀子、剪子、钳子等。另外，在作胃镜、肠镜、膀胱镜等介入检查和治疗时，都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。
      一般来说，传染病患者（或携带者）身体状况同健康人有较大的差别， 手术前及输血前传染病指标筛查如有阳性结果，对其诊疗安排及所用器械、物品和代谢物的处理都有别于普通患者。患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室。携带这几类病原体的患者使用的医疗器械，都要经过特殊消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行有关指标的检验。这样既使患者本身得到最佳的治疗，也防止了不同患者之间的病原传播，最大程度的保护了患者的利益。
      切断医源性感染，不仅对患者，而且对医护人员的职业防护也具有重要意义。据统计，医务人员每年受锐器损伤的比例高达11%~24%，其中因锐器损伤而导致的感染中，艾滋病占3.2%。美国就曾有两名护士在给艾滋病病人注射时，被用过的针头剌伤，虽经常规处理，但最终两人都发展成艾滋病患者。也许有人会说，不会这么巧吧？其实象这种情况如果知道病人是艾滋病患者，紧急处理得当，及早服用抗艾滋病药物，感染上的可能性极小，但前提是必须知道病人是否是艾滋病患者（或病毒携带者）或其他病毒感染者（或携带者），这就需要传染病筛查了！你不知道又如何预防！同时医务人员每天接触各种疾病的患者及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大，因此，对患者进行术前及输血前传染病检查，如发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。
      输血前和手术前传染病筛查是医院减少和防止医疗纠纷的有效手段，这是非常重要的一点。在当今社会，形形色色的医疗纠纷及医疗事故层出不穷，同输血和手术相关的案件不胜枚举。象全国有名的吉林德惠市医院输血感染艾滋病案、湖南怀化市陈朝晖因输血感染丙肝案、河南省新野县9岁儿童李某因输血感染艾滋病毒(感染时年仅五岁）案、潍坊做手术做错病人等等，这些案子的索赔数少则几十万，多则上千万，可谓触目惊心。社会上曾流传这样一句话：要致富，做手术，做完手术告大夫！我们现在医疗环境可见一斑，用如履薄冰来形容一点也不为过。在这种情况下，我们只有尽力完善我们的医疗计划，严守操作规程，来防止类似情况的发生。输血前及手术前传染病筛查就是一个非常有效的手段，一个病人输血或动手术后发现感染了艾滋病或者丙肝、梅毒、乙肝，是输血和医源性感染所致，还是患者接受治疗前或入院前已被感染？这就需要与患者手术前或输血前检查的资料进行对比。如果查了，责任就好分了；如果没查，那就说不清。我院几年前就开展了输血前和手术前传染病筛查项目，总体来说开展的还好，有漏查的，这主要是意识方面的问题，我们的医生不是不懂，但就是麻痹大意，不重视，觉得艾滋病离我们很遥远，再说哪会那么巧。但是我们不管它的传染几率是多少，是千分之几，还是几万、千万分之几，摊在谁身上都是百分之百，不应该抱侥幸心理！如果象上述案子输血前能做传染病筛查，手术前坚持仔细核对的话，就不会闹得如此结果。
      俗语云：小心驶得万年船。在当今政府、百姓目光盯着医疗行业，媒体更是捕风捉影、推波助澜，在如此复杂恶劣的医疗的环境下，我们行医之人不光要有精湛的医术、良好的品德、优质的服务，更要慎之又慎，用如发细心防范和化解可能存在的危机。


不知以上说法是否解答你的困惑？

水月

按道理，如果不接受血制品或血液输入，是不需要查的，因为我们强调的是标准预防，但是现在都在查。

好文静

术前检查，这项工作我们是医务科要求的。好多工作是与其他科工作是有联系的。

心清意闲

我院是患者入院时就常规检查“免疫四项”及乙肝两对半的，这也是医务科要求的。

好杜有度

我院院感科去年一月份发现这个问题，已经整改到位。术前五项应该要查，标准预防必须做到，也是为了保护医务人员，还为了避免医疗纠纷。而且医保只有在输血前和手术前可以报销HIV与梅毒项目。

wrl196556

没有明确规定必须查，但为了医务人员安全和减少医疗纠纷，是应该查，我们医院没有明确规定，但术前都查了的。

细雨润竹

从提前干预、防患与未然的角度出发，查一查当然好，但目前现状是部分单病种患者因为费用问题，医师担心超标挨罚而不敢查了

青青湖边草

我院择期手术病人常规查术前五项，急诊病人手术后也补查。

木卫二

为了避免医疗纠纷和保护工作人员必须查

二进制

本帖问题答案是肯定的。既保证整个过程院感防护，又避免医疗纠纷产生。

启航

我们有实例，所以必须查，即保护我们自己，也避免医院蒙受不必要的损失。

HEE

我觉得必须查。急诊尽早查。

繁华似水

但是国家没有出台强制执行政策，我院曾发生一例手术患者术前查传染病项目，术后患者觉得治疗费高，但又找不出费用问题，于是抓住这一点，威胁要到法院上诉，理由是：国家没有强制要求检查，说我们侵犯他的隐私权，说我们是非法检查、过度医疗。

墨鱼

我院所有手术病人术前都查传染病五项，主要用于排手术顺序、手术医护人员防护、手术器械的处理。