算手术部位感染吗？

美好的家园

  患者  男   22岁  患者因“左足外伤术后7月余”，诊断为左足2—5跖骨折术后内固定，2012年3月7日在麻醉下行“左足背疤痕切取钢板螺钉取出术”。术后第5天（3月12日），左足背切口下可触及波动感，有血凝块，并给予培养后示：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（3月16日、19日），
围手术期用药是“氨曲南”（3月7日至3月9日），并在（术后第1天到第7天体温在37.5—38.3）因患者仍有低热，且切口瘀血处出现了液化，用头孢曲松静滴（3月14日），因培养结果改用左氧氟沙星静滴，3月23日，患者伤口已结痂，愈合良好，出院
以上情况，我有几疑问：
1、这算切口感染吗？（当然这金葡萄菌我查了相关资料均说明大多是致病菌，可这只是瘀血，但关键又是切口下的）
2、当然这围手术期选药是有问题。
3、相关检查不到位（因为这病人只在术前查了一个血象是正常的，但术后仍至出院均未查相关检查，就光是培养）
针对这份病历还请各位老师指点明示。

yini486

我觉得属于深部切口感染，你可以去看看医院感染诊断标准！

星火

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（3月16日、19日）
阳性结果，需要继续监测？有感控临床意义，三次培养阴性，可以解除隔离？

左氧有效，可能该菌定植？？

草原星空

是不是有切口感染的其他证据？比如体温？局部表现？如果只是培养出致病菌，而患者无感染的症状和体征，是不是可以认为该菌在病人切口处定植，而没发生感染？可以继续跟踪电话随访观察一段时间。个人意见，仅供参考。

xuxin

感染是在一定条件下，病原微生物入侵人体、繁殖，引起组织病理损伤并导致临床症状的现象。
这个病例不完全具有上述概念的特征。
所以目前不能算手术部位感染。

weibanfa

我认为这就是院内感染，病原学都做出来了，还有啥好怀疑的？

liuping

我个人认为应该属于医院感染，手术属于一类切口，伤口分泌物培养阳性，还不能说明问题吗？该病例抗菌药物使用不合理。

美好的家园

zhangfh(星火） 发表于 2012-4-21 09:08

                               
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耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（3月16日、19日）
阳性结果，需要继续监测？有感控临床意义，三次培养阴性，可 ...

前辈，第二次培养3月19日出来后，针对药敏用左氧后，3月22拆线，伤口干燥的，没有培养可取

美好的家园

草原星空 发表于 2012-4-21 09:10

                               
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是不是有切口感染的其他证据？比如体温？局部表现？如果只是培养出致病菌，而患者无感染的症状和体征，是不 ...

前辈在培养做出之前，这病人的伤口稍有红肿，体温在37.5—38.3之间波动的，后来用药并加勤换药后。伤口是干燥的，你说切口说定植也有可能，可关键这病人切口处的瘀血是在术后第5天出现的，而且这5天之间虽没有血象提供，可培养与体温可能会支持感染的痕迹？

草原星空

王一茜 发表于 2012-4-21 10:45

                               
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前辈在培养做出之前，这病人的伤口稍有红肿，体温在37.5—38.3之间波动的，后来用药并加勤换药后。伤口是 ...

哦，经您 这么一描述，是感染的可能性大些。首先切口和体温提示有感染的可能性，再加上培养结果，应该支持切口感染。

美好的家园

草原星空 发表于 2012-4-21 10:56

                               
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哦，经您 这么一描述，是感染的可能性大些。首先切口和体温提示有感染的可能性，再加上培养结果，应该支持 ...

前辈，那这份病历还有没有其他帮我分析的啊，感染的原因？

草原星空

王一茜 发表于 2012-4-21 11:24

                               
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前辈，那这份病历还有没有其他帮我分析的啊，感染的原因？

千万别说什么前辈，不敢当，想找原因可是太复杂了，手术的每一个环节、还有术前、术后的诸多因素，都有导致感染的可能。对于这个病人估计是无从查起，除非对某个手术从入院至出院做全程跟踪，看是否能发现安全隐患。

ipod66

标本是如何获取的...？Lz没说清楚...个人认为：如就在病床旁扩开引流时取得标本...就存在“污染”定植菌的可能啦...

美好的家园

ipod66 发表于 2012-4-21 12:28

                               
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标本是如何获取的...？Lz没说清楚...个人认为：如就在病床旁扩开引流时取得标本...就存在“污染”定植菌的可 ...

标本是在换药时取的。

流星雨点

从手术时间、发热、局部症状本人认为属切口感染，最近科室有否同类病菌患者

weike19290716

个人认为是院内感染。可以从多方面分析原因：术前准备、手术消毒、手术操作、术后换药怎样。术后第五天切口下还有血凝块，这说明手术中止血不彻底，这也是细菌生长的培养基啊。