腹腔镜胆囊切除术属一类切口，还是二类切口？

fengchaohong · 发表于 2012-4-20 16:47

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2012-4-21 06:47 编辑

请问各位，腹腔镜胆囊切除术属一类切口，还是二类切口？我们和医生意见不一致。

青霉素 · 发表于 2012-4-20 16:53

新住院病案首页

（三十二）切口愈合等级，按以下要求填写：

切口分组	切口等级/愈合类别	内涵
0类切口		有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口	Ⅰ/甲	无菌切口/切口愈合良好
	Ⅰ/乙	无菌切口/切口愈合欠佳
	Ⅰ/丙	无菌切口/切口化脓
	Ⅰ/其他	无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口	Ⅱ/甲	沾染切口/切口愈合良好
	Ⅱ/乙	沾染切口/切口愈合欠佳
	Ⅱ/丙	沾染切口/切口化脓
	Ⅱ/其他	沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口	Ⅲ/甲	感染切口/切口愈合良好
	Ⅲ/乙	感染切口/切口欠佳
	Ⅲ/丙	感染切口/切口化脓
	Ⅲ/其他	感染切口/出院时切口愈合情况不确定

1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

2.愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。

茉莉18999929033 · 发表于 2012-4-20 17:01

青霉素老师的回答非常详细，学习一下，谢谢

胡杨 · 发表于 2012-4-20 18:22

1、由于胆囊属于消化道组织器官，按照过去的分类法，属于”二类切口“。
2、由于腔镜的微创，中国普外科协会2009年有个”规范“，仍然将”腔镜下胆囊摘除术“界定为”二类切口”，但按一类切口管理“。
3、如果摘除的胆囊已经感染，那就要定为3类切口了。
4、卫生部2012年实施的，新的病案首页修订通知，将其划定为“0类切口”。

最后想说的是，至于0类切口，管理上有什么不同，卫生部还没有措施跟进，仅是起到统计微创术在临床应用的比例而已。
由于0类是按手术方式分类的，强调了与传统手术方式的差异，但与后面的按切口污染度分类的标准完全不同，会导致分类的混乱，相信今后会有所体现，大家静观其变吧。

szylh · 发表于 2012-4-20 19:23

学习了，谢谢专家的解答。

jjx · 发表于 2012-4-20 19:23

同意4楼版主的意见！顶一下！

细雨润竹 · 发表于 2012-4-20 19:34

胡杨发表于 2012-4-20 18:22

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1、由于胆囊属于消化道组织器官，按照过去的分类法，属于”二类切口“。
2、由于腔镜的微创，中国普外科协 ...

老师总能一针见血、指明要害，向您学习

吕永红123 · 发表于 2012-4-20 19:56

胡杨发表于 2012-4-20 18:22

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1、由于胆囊属于消化道组织器官，按照过去的分类法，属于”二类切口“。
2、由于腔镜的微创，中国普外科协 ...

谢谢胡杨老师的解释，明白了。

七夕 · 发表于 2012-4-21 06:33

每天关注论坛，总有新的发现，总能学到新的知识，谢谢各位老师！

liuxingyu6 · 发表于 2012-4-21 07:36

我也正困惑呢，现在明白了。

chenqiong · 发表于 2012-4-21 08:06

路过了，学习，谢谢！

清风拂面 · 发表于 2012-4-21 08:08

老师说的很明白，学习了

深秋一 · 发表于 2012-4-21 08:12

学习了，谢谢老师的指导！

syf019 · 发表于 2012-4-21 08:29

感谢胡杨老师的解释，学习了。

xyfyy0990 · 发表于 2012-4-21 08:29

七夕发表于 2012-4-21 06:33

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每天关注论坛，总有新的发现，总能学到新的知识，谢谢各位老师！

特别是我们基层医院，领导不太重视院感，学习机会不多，幸好有论坛这个平台，还有各位老师的无私奉献，感谢！

csphq · 发表于 2012-4-21 08:30

0类是按手术方式分类，学习了

求知 · 发表于 2012-4-21 08:38

谢谢青霉素老师和胡杨老师的详细说明。以前疑惑的方面现在明白了。

xuezhongyue8 · 发表于 2012-6-12 15:24

非常感谢胡杨老师和青霉素老师解惑，在各位老师的教诲下，感控工作知难而无畏。

桂花香 · 发表于 2012-6-12 23:46

胡杨发表于 2012-4-20 18:22

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1、由于胆囊属于消化道组织器官，按照过去的分类法，属于”二类切口“。
2、由于腔镜的微创，中国普外科协 ...

不管怎么分，我们做手术部位感染监测的时候，手术感染风险评估，对于腔镜手术，是按照手术涉及的部位、范围污染情况，参照传统的手术方式来赋值的，也就是说，腔镜手术如果做的是胆囊，按二类切口赋值

心清 · 发表于 2012-8-7 10:06

请问Ⅱ类切口感染有感染率统计要求吗？正常值是多少

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