您是如何发现导尿管相关性尿路感染的？

楚楚

对于插导尿管的患者，尤其是意识不清的患者，您通过哪些信息判断导尿管相关性尿路感染？

safihu

好问题啊，象ICU的病人，一个个都是没知觉的，经常是医生检的多，尿路感染就多，检的少尿路感染就少了。
而且留置导管时间长的病人也不建议常规进行尿培养的，光靠尿培养的结果也显然是。。。。。。就算是尿培养阳性了，也不一定是尿路感染。
典型的尿路感染症状
尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性
肉眼脓尿、血尿
不明原因发热，无其他局部症状
留置导尿管的患者出现发热
膀胱排空功能受损
泌尿系统疾病手术前
      除非进行流行病学调查，长期留置尿管病人不要进行常规尿培养，常在这类标本中检出大量的病原菌，无临床意义！

星火

在留置尿管病人尿量和尿常规(镜检白细胞红细胞及管型等)或无污染尿培养等,是否可以判断感染呢?:L

幸福

留置尿管者重点监测，多加注意，通过尿的颜色、尿量、外观、浑浊度和尿常规、培养等，同时结合体温、血象等综合考虑。请专家老师指正。:handshake

山明水秀

回复＃2柳暗花明的帖子

学习了，您总结的很好，受益匪浅。:victory:

山明水秀

请问各位高手，如果长期卧床昏迷的病人，不插导尿管，还有什么好办法？

幸福

使用接尿器:handshake

toto

是否另外还可以根据循证医学的证据来说明情况啊？？？

rwcy

长见识了,学习了有感触!;P

楚楚

定期进行尿常规检查，怎么样？

jiajunpeng

卫生部的医院感染诊断标准也该重新修订了

小雨点儿

我院是对尿路置管的病人要求每周检查两次尿常规，有利于早期发现泌尿系感染。

小芽儿

我院对尿路置管的病人要求定期检查尿常规和尿培养，有利于早期发现泌尿系感染。但经常是尿培养有细菌，但尿常规正常，病人没有其他症状。考虑还是采样的污染。不知这种观点是否正确。

落叶知秋

建议每周做一次尿常规检查

阿一

这也是我一直比较困惑的地方，看了大家的讨论，对于昏迷病人，尿培养还应结合尿常规和症状等来分析，不能单凭尿培养有菌生长而且数量大于10的4或5次方就认为是尿路感染，对吧

天马神通

我院目前监护室长期留置尿管的病人设定专项医嘱每七天常规尿液分析和尿培养。

紫陌红尘

safihu 发表于 2008-7-10 23:36

                               
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好问题啊，象ICU的病人，一个个都是没知觉的，经常是医生检的多，尿路感染就多，检的少尿路感染就少了。
而 ...

其实大家是对无症状性菌尿是否等同尿培养阳性+1周内留置导尿史存在的疑问。原先我们也是严格按照2001版的诊断标准，但留置导尿者尿培养阳性者全身炎症反应不明显的很多，而ICU患者都是无自主表达能力居多，很难有主诉，无法鉴别是否是真的无症状，无症状性菌尿的诊断很有问题，因此医生对报无症状性菌尿有异议，他们病程判读里都写着定植或污染，而且基本不治疗，最多有高危因素的更换导管，所以上报差别很大，很棘手。非ICU患者留置导尿1-2天即拔管的，我们是普通患者结合尿常规变化来上报，如果培养阳性，而之前尿常规细菌计数无，导尿后复查尿常规细菌计数增加，就判断属无症状性菌尿，否则不算。

紫陌红尘

接上话题，如留置导尿1周内，无症状和体征，尿培养获得白色念珠菌，大家认为如何判断是否属无症状性菌尿？按照2001诊断标准，未提及真菌的诊断标准。。。