临床病例分析1例，是否属于院内感染？

mmmy

我院有一综合ICU女病人，78岁。2012-3-18因反复咳、痰、喘20余年，加重2天入院，病人有阻塞性肺气肿20余年，并有高血压，糖尿病病史。病人情况：3-18至3-31体温正常，4-1起体温在38°至38.5°左右，4-10号死亡。入院时病人一直呼吸机辅助呼吸，3-27号起予以气管插管，肺部体征一直存在，病人状况无明显改善。入院时予以抗生素治疗：头孢替安，环丙沙星，泰能，和头孢匹罗治疗。3-26起抗真菌治疗用氟康唑治疗至31号，4-1号起用进口卡波芬净治疗4天。入院19、20、28、29号送检痰培养，结果显示为无菌生长；4-5,6号送检痰培养结果为鲍曼溶血不动杆菌，（不全耐药）。入院6次血常规显示白细胞正常，中性偏高。临床问：26号予以抗真菌治疗需要报院内感染吗？

绿茵场

抗真菌药是属于治疗还是预防？从用过两种抗真菌药来看，应该有真菌感染吧。属内源性医院感染？

阳光

真菌感染的高危人群。不知道痰涂片结果？影像学检查？

mmmy

阳光 发表于 2012-4-18 08:43

                               
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真菌感染的高危人群。不知道痰涂片结果？影像学检查？

阳光版主：痰送检从入院到死亡没找到真菌，有两个报告是鲍曼，影像学检查慢性支气管炎性改变伴左下肺炎。学习中，谢

mmmy

绿茵场 发表于 2012-4-17 22:31

                               
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抗真菌药是属于治疗还是预防？从用过两种抗真菌药来看，应该有真菌感染吧。属内源性医院感染？

绿茵版主：我再问问抗真菌有治疗和预防两种？

水立方

我院临床上是这样的，针对免疫力低下患者（如高龄患者）在联合使用高档抗生素3天以上，均加用抗真菌药预防真菌感染（新生儿也是这样）。

yhy8562243

这是ICU中最易出现的情况，高档抗菌素都用上了，病情仍不好，就使用抗真菌药，说好听点应为经验性用药。谢谢！

阳光

mmmy 发表于 2012-4-18 10:16

                               
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阳光版主：痰送检从入院到死亡没找到真菌，有两个报告是鲍曼，影像学检查慢性支气管炎性改变伴左下肺炎。 ...

该病例提供的信息难以确定存在真菌感染，建议跟管床医师进行沟通，使用抗真菌药的目的是预防性还是治疗性使用？从而来判断是否需要报卡。个人意见，仅供参考。