痰培养肺炎克雷伯杆菌（已搜索过相关帖子，请各位老师给点意见））

文心

是一名1岁宝宝的妈妈，孩子在4月6号出现呕吐腹泻持续6天后的12号，医生经心酶普检查说是心肌受损让住院输液治疗，因为孩子有点咳嗽住院时打点滴前给吸痰做了痰培养（4月7-8号服用了阿莫西林克拉维），也做了大便检查是轮状病毒。这几天输的是氨溴索，左卡尼汀和炎虎宁。4月14号医生通知说痰培养结果是肺炎克雷伯杆菌，要加输头孢西汀（好像是这样写的），因为宝宝腹泻还没治好，再输抗生素的话不是又加重腹泻吗，我拒绝了。医生还说他们也不想用抗生素，用多了要受处罚什么的，但是检查出来这样不给予治疗他们说不过去。我想请教一下各位老师：
1、肺炎克雷伯杆菌在正常人呼吸道是不是也存在的？正常人痰培养出来结果也有可能有肺炎克雷伯杆菌吗？
2、我看过之前大家的一些讨论，是否可以理解成任何的痰培养结果都需要结合临床症状医生才能给予治疗？
3、4月7-8号服用了阿莫西林克拉维，4月12号吸的痰，对结果的影响大吗？
4、假如取痰标本合格，技术什么的都过关的话，检查到肺炎克雷伯杆菌在宝宝临床症状只有咳嗽（血常规正常，体温正常，肺部无罗音）的情况下，需要给予抗生素输液治疗吗？
问题有点多，希望各位老师解答一下。焦急等待中。谢谢！

田婧舫

建议再做次痰培养看一下

sebastienkitty

建议跟经治医生好好沟通一下，旁人很难根据简单的病史去讨论什么

紫色风絮

痰培养污染的成分比较大，建议你再做一次，能够结合胸部X线检查是最重要的。

11月的水仙

首先，如果孩子是吸痰留的痰标本，质量一般是合格的。检验结果也应该是可靠的。
其次，肺炎克雷伯菌在上呼吸道一般不定植。前几天用抗菌药物对培养的阳性率会有影响，但看你的结果，这株肺炎克雷伯菌可能比较耐药吧，产ESBL？因此，用药几天后仍能够查出菌。
第三，如果孩子其他体征都没有，也无发热、黄痰，先按抗病毒治疗几天。

星火

同意楼上的意见。幼儿病情变化应以当地儿科医生的意见为主。
结合临床的体征很关键，如肺部罗音干湿性？参考血象变化，大致判断是否致病菌。

kgbwcl

同意4楼观点，结合患儿症状和胸部X线检查。

文心

谢谢大家了！医生听了说宝宝痰多，我也能听出来喉咙那里呼噜呼噜的。宝宝不会咳痰，也不知道啥颜色。“如果孩子其他体征都没有，也无发热、黄痰，先按抗病毒治疗几天。”肺炎克雷伯杆菌不是细菌吗，怎么抗病毒治疗呢？