外科洗手到底要不要刷手？

嫒梦七月 · 发表于 2012-4-16 10:52

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请教各位老师，我们手术室护士长外出学习回来，与我讨论外科刷手的问题，她学习的医院已取消刷手。她也想取消。我在论坛上搜索了，有的医院还刷手，有的医院已取消。我也仔细看了2009手卫生规范，上面也没明确规定，但配备清洁指甲用品中有可配备手刷。我经过考虑，没有答应取消刷手。主要是我们手术室环境不好，无层流手术室，医生洗手平时也不认真。我这样做对吗。刷手是否取消了吗？想有明确的答案。

hongfenghu · 发表于 2012-4-16 13:21

手卫生规范：
7.2 洗手方法与要求
7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7.4 注意事项
7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
所以，我认为不刷手也可以，双手相互揉搓就行，我们医院09版规范出台就没刷手了，但是我经常去监督医生的指甲，有些医生指甲过长，甲下污垢不易洗掉，如果配备手刷，也只是用于刷洗指甲及皮肤皱褶处，不建议大面积刷手。

清风拂面 · 发表于 2012-4-16 13:45

手术室环境有无层流并不重要，关键是要保持一个清洁的。医生洗手平时也不认真，可以进行督查改正。刷手可以不用。

小桥流水 · 发表于 2012-4-16 14:11

可以刷手，也可以不刷手，关键看医务人员洗手的规范程度和使用的外科手消毒用品种类。

启航 · 发表于 2012-4-16 14:20

我们医院根据去年质量万里行检查，取消了刷手这个步骤，我认为按标准清洗双手及使用合格的手卫生产品是关键。

天山-雪莲 · 发表于 2012-4-16 14:30

我院还没取消刷手，因为洗手、手消都不能代替刷手，指甲下、皮肤皱褶处还是需要刷的

小雨点儿 · 发表于 2012-4-16 14:36

大面积的“传统刷手”还是取消掉吧，我们的手也需要精心呵护；有专门的指甲刷来刷指甲缝隙。

嫒梦七月 · 发表于 2012-4-17 21:50

多谢各位老师，在下面的工作中也知道该如何去指导这项工作。

cyyy · 发表于 2012-7-16 09:33

hongfenghu 发表于 2012-4-16 13:21

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手卫生规范：
7.2 洗手方法与要求
7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

由于常驻菌居住于皮肤角质层上皮细胞下面，不用搓揉工具的普通洗手只能清除皮肤上暂驻菌，而进入无菌体腔、眼睛或非完整皮肤的通常是常驻菌，为了确保良好消毒效果，必须在彻底清洁皮肤，而手刷或海绵不过是搓揉用品中的一种，试想：不用搓揉用品能够彻底清除皮肤皱褶或角质层上的细菌吗？

骄阳骑士 · 发表于 2012-7-16 09:47

参照最佳实践丛书《手术部位感染预防与控制》第3章第1节，手卫生。目前几乎所有研究都不主张用刷子刷手。临床随机对照研究显示用刷子刷手不能减少手部细菌数，可用海绵代替……参考文献

Widmer A F ,Rotter M,Voss A,et al.Surgical hand preparation:state-of-the-are[J].J Hosp Infect,2010,74(2):112-122.

hongfenghu · 发表于 2012-7-16 11:52

cyyy 发表于 2012-7-16 09:33

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由于常驻菌居住于皮肤角质层上皮细胞下面，不用搓揉工具的普通洗手只能清除皮肤上暂驻菌，而进入无菌体腔 ...

至09规范出台我们就没刷手，但每月手术室的医护人员手细菌学监测皆是合格的，这应该能代表循证吧。

cyyy · 发表于 2012-7-16 15:19

hongfenghu 发表于 2012-7-16 11:52

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至09规范出台我们就没刷手，但每月手术室的医护人员手细菌学监测皆是合格的，这应该能代表循证吧。

监测是几分钟后进行的？有没有使用加压采样？

cyyy · 发表于 2012-7-16 15:26

骄阳骑士发表于 2012-7-16 09:47

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参照最佳实践丛书《手术部位感染预防与控制》第3章第1节，手卫生。目前几乎所有研究都不主张用刷子刷手。临 ...

海绵和手刷是一个概念，其实主要目的是清除和减少毛囊及皮肤的皱褶处的暂驻菌和常居菌

秋叶如阳 · 发表于 2012-7-19 18:59

感谢各位老师，在大家的讨论中学习到很多知识！

罗莹洁 · 发表于 2012-7-19 19:17

关键是洗手的质量，和刷子没关系，认真洗手，揉搓也可以的。

626074209 · 发表于 2012-7-19 21:19

我们的手术室护士长坚持一定要刷手，还需加大培训啊

秀英 · 发表于 2012-7-23 22:57

关键是洗手的质量，和刷子没关系，认真洗手，揉搓也可以的。说的很好的，

玉蝶 · 发表于 2012-7-24 00:02

外科医生到底要不要刷手，考虑再三，护士长还是不建议取消，外科刷手不好管理，刷总比不刷要好的多。

边境线 · 发表于 2012-7-24 00:25

罗莹洁发表于 2012-7-19 19:17

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关键是洗手的质量，和刷子没关系，认真洗手，揉搓也可以的。

非常赞同，认真是最重要的。

柳林风声123 · 发表于 2013-3-19 14:51

我们医院也还是要求刷手这一步的

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