基层医院感染管理缺陷及干预措施

语然

、存在的院感管理缺陷
1．1人员结构不合理
    在基层，有的医院还没有专职的感染管理人员，设有专职人员的医院人员配置不到位，到位的人思想不稳定，变换频率快；多数医院没有组建合理的医、技、护院感防控队伍，多数医院管理者是由护士承担，由于护士学历较低，知识面相对局限，较大地制约了院感防控水平的提高。
1.2设施设备配置不到位
    基层医院多数没有成立供应消毒中心，可重复使用的医疗物品和器械没有集中清洗消毒，清洗是手动式；手术室、供应室、器械清洗室、新生儿病房流程不合理；医院胃镜、腹腔镜至今是一条镜子在运作，消毒灭菌效果不能保证；多数医院供应室生物监测没有开展，虽然有化学监测，但对灭菌过程心存疑虑，存在着较大安全医患。
1.3执行力度不够
医院感染管理重在督导、检查、落实，整改，这样才能全面提升医院感染管理质量。在工作中发现，医院感染存在的问题多是每次检查存在的老问题，屡查屡犯，如开启的无菌物品、新换的消毒液无标识；溶媒开启后超时使用；更换消毒剂未更换容器或者未对容器进行灭菌处理；医疗垃圾和生活垃圾分类不清；科室发生医院感染病例时不报或不及时上报等等。究其原因，医院没有严格的奖惩制度，做和不做、做好做坏一个样，致使医院感染管理工作处于被动状态。
1.4职工院感防控意识淡漠，责任心不强
在基层及以下医院存在重医疗技术轻医院感染的倾向，多数医护人员对医院感染控制工作模糊，虽然知道控制医院感染是好事，但认为是院感管理人员的事，与己无关，对医院感染防控缺乏理解配合，这种防控意识的欠缺，严重阻碍医院感染防控工作的发展。
2、干预措施
2.1人员的结构配置
医院感染管理能力和经验，很大程度上是不断的培训和时间的积淀形成的。管理人员的配置和院感队伍的稳定，是做好医院感染管理工作的基础。在人员配备上，一定要健全组织机构，组建合理、合格的医、护、技各种人才俱备的院感防控队伍，各负其责，各司其职，才能提高监测预防水平，提升科研能力，更好地查找隐患、堵塞漏洞，使防控工作落到实处。在院感人员稳定上，院长首先要完善相应的保障机制，尊重、信任院感管理人员，应给他们一定的权力、地位和待遇，合理投入，放心大担地让其工作，体现干与不干不一样，干得好与不好大不一样的格局，激发他们的工作热情，让管理者用实际行动来证明自己在提高医疗质量、保障医疗安全管理中的能力，使他们安于本职工作，这样才能不断积累管理经验、完善相应的管理。
2.2设施设备配置
只有合理投入，搭建合理的工作平台，加上高标准严要求，才能避免差错，杜绝事故的发生。医院根据院感需求，配备生物监测系列；胃镜腹腔镜检查至少配备两条镜子，轮流运作，这样才能基本保证灭菌效果，保障病人检查安全；在医院供应中心的建筑设计及手术室、妇产科、新生儿科、ICU等重点科室建设时，要舍得投资，使其流程符合医院感染控制和卫生学要求，避免交叉感染，这样才能有效控制医院感染。
2.3执行力
     医院经过多年的发展和完善，有关医院感染的各项规章制度已比较健全，但落实不到位一直是制约防控工作发展的瓶颈。西安交大第一附属医院新生儿科发生的医院感染事件，新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷；深圳妇儿医院事件，由于戊二醛灭菌剂配置方法错误导致医院感染暴发流行。由此可见每一起感染暴发事件都有一个关键环节出错。生命和健康的代价警示我们：规章制度的制定和贯彻不能只停留在嘴上、挂在墙上、印在纸上，而要刻在心上，落实在工作中；技术规范不能只是念念，职工听听，而要落实到行动上。医院一定严格管理，奖惩分明，让医院感染管理在督导、检查、落实，整改每一个节点都执行到位，只有这样防控措施才能织就一张大网，不漏过一个隐患和差错。
2.4全员防控意识的提高        
    在医疗活动中，每一个环节都存在医院感染隐患，只有人人有意识，个个有责任，齐心协力，共同防范，才能避免事故的发生。因此，医院要利用板报、简报、讲座、会议等方法加强培训，搞好医院感染继续教育，使医护人员在思想上深刻认识到医院感染防控的重要性，如此才能有效防控医院感染，推动医院感染工作快速发展。
3、总结
医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护作医院的正常运行及行业声誉。医院感染控制表面看只有投入没有回报，实际上是防患于未然，小投入保证大效益。一旦放松监管，工作出现纰漏，就会出现差错事故甚至感染暴发流行，医院不仅蒙受经济损失和信誉损失，甚至使整个卫生行业都受到影响。院感工作无小事，希望领导重视医院感染管理工作，院感管理者加强管理，做到未雨绸缪，医院才能取得经济、社会效益双丰收。
各位老师，请留下您们的宝贵意见，为基础医院的院感工作进言献策，谢谢您们了！！
基层医院感染管理缺陷及干预措施
！

活化石已不在

师总结的很好，基层医院的院感工作人员很有无力感

鬼才

1楼楼主对基层医院感染管理的现状分析得很到位，并给出相应的干预措施。如果我们基层感控人员都按照该文的方法，去分析问题，找出原因，拿出措施，这必将提高基层医院感染管理的执行力。在基层医院开展感控管理工作，必须要学会开动脑筋想问题，要学会从小处入手，把自己的工作做扎实。
我很欣赏这样的文章。

语然

鬼才 发表于 2012-4-11 12:26

                               
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1楼楼主对基层医院感染管理的现状分析得很到位，并给出相应的干预措施。如果我们基层感控人员都按照该文的方 ...

这是我的一篇论文，这一切都来源于真实，我衷心希望基层医院的院感现状能够得到改变。谢谢鬼才老师的精彩点评！！

红豆豆

拜读了老师的文章，学习的同时针对症结有效整改！

语然

红豆豆 发表于 2012-4-11 12:48

                               
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拜读了老师的文章，学习的同时针对症结有效整改！

很多时候，我们真的很无奈，希望在我们的不断努力下，能走出一条敞亮的院感大道。谢谢老师！

初学之人

一看就知道是在写论文了，观点同意，挺一个！！

语然

初学之人 发表于 2012-4-11 14:46

                               
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一看就知道是在写论文了，观点同意，挺一个！！

呵呵！谢谢老师！同搞医院感染管理工作，也算大家有缘

深秋一

老师分析、总结得针针见血！
我专职管理刚一年，唯一的支持者是领导，执行中最大的阻力是中层（因为院感投入无法立竿见影产生效益），再是临床人员的漠不关心！
基层医院的院感人的我感触最深的是心有余，力不足！

语然

深秋一 发表于 2012-4-11 15:08

                               
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老师分析、总结得针针见血！
我专职管理刚一年，唯一的支持者是领导，执行中最大的阻力是中层（因为院感投 ...

同处基层，我们共同的感受，我们努力，我们加油！！

深秋一

加油！方法总比问题多！

mw1128

有同感，但基层感控工作真的让人快受不了！

飞雪连天

老师分析的太到位了，我们现在主要是执行力度不够，要钱没钱，要权没权。今天还有临床人问我干院感有意思吗？我们的意志力在一点一点的磨掉，有一种无力感。

语然

飞雪连天 发表于 2012-4-11 17:58

                               
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老师分析的太到位了，我们现在主要是执行力度不够，要钱没钱，要权没权。今天还有临床人问我干院感有意思吗 ...

是的，正如老师所说，院感人员很多时候有无力、阵痛感。我想。这也许就是临产前的征兆吧！没有疼痛就不会有新生命的诞生，坚持就是胜利！

语然

mw1128 发表于 2012-4-11 16:43

                               
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有同感，但基层感控工作真的让人快受不了！

坚持就是胜利，我们共同加油！！

语然

深秋一 发表于 2012-4-11 16:35

                               
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加油！方法总比问题多！

是的，方法总比问题多，人生只有回不去，没有什么过不去。

继续走红

基层医院的院感人的我感触最深的是心有余，力不足!
只能是当一天和尚撞一天钟

冰山上的雪莲

老师分析的太到位了！我也是基层医院的工作人员，从事院感工作很多年了，很多事真是无奈呀无奈。

语然

继续走红 发表于 2012-4-12 09:23

                               
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基层医院的院感人的我感触最深的是心有余，力不足!
只能是当一天和尚撞一天钟

多动手，勤思考！做好自己份内的事，别悲观，别懈怠，努力就会有收获！

语然

冰山上的雪莲 发表于 2012-4-12 10:06

                               
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老师分析的太到位了！我也是基层医院的工作人员，从事院感工作很多年了，很多事真是无奈呀无奈。

在无奈中想办法，从一点一滴做起。