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病历首页修改,院感诊断写在哪里?

 火... [复制链接]
发表于 2012-4-10 10:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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生部下发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发201184号)中的(二十一条)第2条其他诊断:“除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断,包括并发症和合并症”。原来的医院感染诊断应填写在哪里?难道不用填了吗?各医院的老师是如何执行的?谢谢

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发表于 2012-4-10 11:02 | 显示全部楼层
首页上没有,就不填了,只报医院感染报告卡了。。。。。
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发表于 2012-4-10 11:27 | 显示全部楼层
是不是所有医院病历都要求在病历后面有一张医院感染调查表?要是有应该填的!病历封面医院感染这项我觉得早该删了
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发表于 2012-4-10 11:35 | 显示全部楼层
按照卫生部下发《卫生部关于修订住院病案首页的通知 》的要求,我个人理解就不用填了。
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发表于 2012-4-10 11:48 | 显示全部楼层
不填了,省的有医疗纠纷
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发表于 2012-4-10 12:25 | 显示全部楼层
新版病历首页是要求不用填写“医院感染”项目,但在新版首页上仍可反映出“院感疾病”。
图片1.png
如果出院诊断中某个感染性疾病的“入院病情”栏目填写的是“无”,说明这个感染性疾病属于院内感染。
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发表于 2012-4-10 13:19 | 显示全部楼层
我认为是否在出院诊断下的其他诊断写上感染诊断名称啊!个人看法,不知对否,仅供参考,
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发表于 2012-4-10 13:42 | 显示全部楼层
写到其他诊断里。给人的感觉不再明了,只有明白人才明了。
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发表于 2012-4-10 13:53 | 显示全部楼层
困惑,什么是医院感染,到底是做事什么的。没有归位。
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发表于 2012-4-10 13:59 | 显示全部楼层
“医院感染”疾病名,填写在出院诊断中的“其他诊断”,而相对应的“入院病情”处填写“无”。说明这个疾病在入院时是不存在,入院后才发生的。

点评

我很赞同  发表于 2012-4-10 21:43
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发表于 2012-4-10 14:16 | 显示全部楼层
同意10楼,不明确设“医院感染”栏目,也许是为了防范纠纷。
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发表于 2012-4-10 14:26 | 显示全部楼层
就填写在其他诊断栏。不影响统计。
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发表于 2012-4-10 14:29 | 显示全部楼层

那一个社区获得性肺炎病人入院,过了几天,检查出有消化性溃疡,怎么填啊?
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发表于 2012-4-10 14:47 | 显示全部楼层
我同意2#5、#老师的意见,省的有医疗纠纷。
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发表于 2012-4-10 17:04 | 显示全部楼层
bobo/ty鼠 发表于 2012-4-10 14:29
那一个社区获得性肺炎病人入院,过了几天,检查出有消化性溃疡,怎么填啊?

“消化性溃疡”不属于感染性疾病,不算医院感染。但针对病案首页的填写,如果是慢性溃疡,应填写在出院诊断中的”其他诊断“栏目,“在入院病情”处可选择“情况不明”,因为消化性溃疡多是慢性,可通过追问病史获得阳性症状表述。如果是急性溃疡(如应急性溃疡),则选择“无”。
个人理解,供参考。
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发表于 2012-4-11 16:01 | 显示全部楼层
水立方 发表于 2012-4-10 17:04
“消化性溃疡”不属于感染性疾病,不算医院感染。但针对病案首页的填写,如果是慢性溃疡,应填写在出院诊 ...

谢谢老师的回复,是想问检查出了消化性溃疡,慢性糜烂性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性,这样一个病人。
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发表于 2012-4-11 16:55 | 显示全部楼层
按照字面的意思就是:其他诊断栏目只能写并发症和合并症,那么只能在诊断栏目填写主要诊断和医院感染名称(诊断)了。这一点,你可以问问你们的医务科/处。他们一定知道。
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发表于 2013-1-24 17:24 | 显示全部楼层
水立方 发表于 2012-4-10 12:25
新版病历首页是要求不用填写“医院感染”项目,但在新版首页上仍可反映出“院感疾病”。

如果出院诊断中 ...

老师您好:“除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断”,我理解为:院内感染的疾病名称也不可填写。经您点拨我懂了:院内感染的疾病名称及并发症或合并症。从入院情况:无中表达属院内感染。对吗?
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