应用抗菌素后，如何提高致病菌培养阳性率？

七星瓢虫

于病人经济状况欠佳，我院医师经常在经验用药前不做致病菌培养，抗感染效果不好时才做，但经常是阴性的，导致他们更不愿作，恶性循环啊！着急啊！

幸福

请你不要着急，急不得的，从不规范到规范是一个复杂慢长的过程，首先开发领导层，争取院长和主管院长的支持，同事和医务科、护理部沟通协调好，做好培训工作，医护人员提高认识，让他们了解、掌握目的、意义，采样时机等等，经常加强此项工作的管理，慢慢会有效果的。:handshake

二进制

原帖由 七星瓢虫 于 2008-7-7 19:30 发表

                               
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由于病人经济状况欠佳，我院医师经常在经验用药前不做致病菌培养，抗感染效果不好时才做，但经常是阴性的，导致他们更不愿作，恶性循环啊！着急啊！

同意#2幸福老师的看法。正因为病人经济状况欠佳，更应按正确规范操作，经验用药须然会有机率甚微的盲猫打着老鼠，若然不秦效更增治疗的难度。用药前做致病菌培养收一矢中的之效，较乱棍打死真老虎在经济上来得便宜实在。:look :ok

老朽

同意3＃的意见。
往往为省钱，反而花得多。按楼上老师讲的，先做细菌培养再使用抗生素，这样下来效果即好，又见不得多花钱。

七星瓢虫

谢谢大家安慰，但目前状况下确实致病菌培养阳性率低，除加强教育外，请问有无应用抗菌素后，提高致病菌培养阳性率的好方法？

伍六一

理论上是先做病原学送检（采集标本），然后用抗菌药物，然根据检查结果调整用药。
     疑问
     门诊：如果你是医生，当你初诊患者细菌感染性疾病（慢性除外）的时候，你会告诉病人先培养，3天后等结果出来再用药吗？培养结果阴性，你是否给病人用药？如果您是患者，您会看这样的医生吗？
    住院部：如果你是医生，当你收治的患者可能细菌感染时，你会等3天后结果出来再用药吗？培养结果阴性，你是否给病人用药？假如培养的结果显示正在经验用药的抗菌药物耐药，但临床疗效明显，你是否调整用药？如不调整，您怎么做？
     我们的实际工作是
     门诊：尿感、支炎、尿道炎、伤口一般感染等患者初诊时基本上不做培养，疗效不佳者考虑送检，重者收住院。
     住院部：收住院时经验用药与培养同时开具医嘱，但用药是马上执行，采集标本送检往往延迟一天（培养大多数情况不属于急诊项目），就算是急症重症也是把用药优先于采集标本。医师、护士不是不懂先采样后用药的道理，而是重视不足、没空、还有更重要的事情要做。目前我们强调的是，不论结果与临床是否相符，临床医生必须在病程记录中对检验结果加以分析，促使其关注病原学送检，否则就：哈哈，不好意思了。

二进制

#7伍六一高级会员老师说出目前普遍存在的一个问题，从另一个侧面反映出微生物检验三级报告的重要性，可惜的是这种三级报告形式还没普遍开展（包括我院），微生物检验报告似马后炮、慢中郎。若如此下去又怎能了得。#7伍六一高级会员老师提及的问题可用三级报告来弥补解决。微生物检验三级报告在本论坛及其姐妹论坛—微生物之家上曾有热烈讨论。搜索一下定能找到，感谢！！！:handshake …

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-7-8 13:42 编辑 ]

美罗

同意4楼老师的意见，其实没有起到帮病人剩钱的作用。反而浪费钱。改变观念吧！:P