妇科的这些手术有属于1类切口的吗？

429467169

大家觉得妇科的这些手术属于I 类切口还是II类切口呢？
输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术或烧灼术、经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤挖出术。

绿谷

输卵管切除术肯定不是一类
经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤挖出术，如果两者未与生殖道相同即未达宫腔是属于一类，反之不是。

金枝玉叶

个人认为卵巢囊肿剔除术或烧灼术属于一类，经腹子宫肌瘤剔除术（肌瘤在子宫外壁不打开子宫）属一类，反之属于二类手术。

风和日丽

同意绿谷老师的意见，我也这么分的

lj8656

输卵管切除术、经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤挖出术应该属于二类手术 ，卵巢囊肿剔除术或烧灼术属于一类手术

429467169

绿谷 发表于 2012-4-10 10:09

                               
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输卵管切除术肯定不是一类
经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤挖出术，如果两者未与生殖道相同即未达宫 ...

谢谢您的恢复（回复），因为分类一般医生自己填写，有的医生全部填1类，有的全部填2类，我们监控时不好掌握，全部进手术记录查看又很麻烦，不知道你们统计时要不要去辨别。

语然

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

应该属于Ⅱ类切口。

禅静思语

429467169 发表于 2012-4-10 10:44

                               
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谢谢您的恢复，因为分类一般医生自己填写，有的医生全部填1类，有的全部填2类，我们监控时不好掌握，全部 ...

医师也不完全知晓手术切口的分类。就像您说的“有的医生全部填1类，有的全部填2类”。医生的手术记录也未必描述盆腔的情况。一般作为妇科的这些手术，我们都“被认可”是2类。

绿谷

429467169 发表于 2012-4-10 10:44

                               
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谢谢您的恢复，因为分类一般医生自己填写，有的医生全部填1类，有的全部填2类，我们监控时不好掌握，全部 ...

我们这块做目标性监测，都自己填不看医生记录，但不是监测的手术病种，那就医生按医生填写了。

语然

看过你的帖子，我对手术切口的分类重新进行了学习。在论坛上，有位老师归纳的很好，帖在这里大家共同学习：
关于手术切口的分类
一、        分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、        虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、        易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

哈二院

谢谢老师，腹腔镜下子宫切除术，属于几类？

yaoshiqian

哈二院 发表于 2012-6-21 16:59

                               
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谢谢老师，腹腔镜下子宫切除术，属于几类？

是腹腔镜下子宫肌瘤切除术吧，应属于二类手术切口。

沉静之心

现在很多医院都在做SSI监测，强烈希望论坛的专家教授能辛苦把临床常见的四类切口具体包括哪些给出详细的罗列表，我们好在实际监测工作中界定切口分类，谢谢您们了！

沉静之心

在实际工作中确实容易搞混淆呢！

孟6386

沉静之心 发表于 2012-6-29 11:20

                               
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在实际工作中确实容易搞混淆呢！

在实际工作中子宫切除属二类手术。

五月@米

个人觉得卵巢手术算一类，其他输卵管，子宫肌瘤等手术看手术室情况是否涉及宫腔或与生殖道外界相通部位而定。

zxl1018

我院SSI监测，医生填写手术切口分类，妇科确实存在手术切口分类问题。医生重视，说明院感工作越来越被接受。

pingpinganan

个人与沉静之心有同感，“现在很多医院都在做SSI监测，强烈希望论坛的专家教授能辛苦把临床常见的四类切口具体包括哪些给出详细的罗列表，我们好在实际监测工作中界定切口分类，谢谢您们了！”

向南

个人在手术切口分类时，还有很多不明确的地方。看了语然老师的帖子，受益匪浅，谢谢！

海内知己

语然 发表于 2012-4-19 11:10

                               
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看过你的帖子，我对手术切口的分类重新进行了学习。在论坛上，有位老师归纳的很好，帖在这里大家共同学习： ...

    与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术应归为几类切口呢，Ⅲ类或Ⅱ类?根据手术切口分类的定义（即Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术），似乎归为Ⅱ类切口更为贴切些。