属于院感？

qnxzyyhlb

病人，男，35岁，诊断为“左肺感染、糖尿病”，住院21天。入院时生命体征正常，血象一直正常，入院5天体温39度以上连续3天，2天后药敏为正常菌群生长，遵医嘱给予氨曲南、头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、左氧氟沙星、头孢噻肟钠等抗菌素静脉给药，入院9天药敏无需氧菌生长，10天CT复查：考虑真菌性肺炎，遵医嘱给予氟康唑静脉输液、伊曲康唑口服后症状消失好转出院，是否属于院感或其他问题？

liuxingyu6

我觉得首先要考虑入院时“左肺感染”是啥原因造成？是入院是感染就是一个真菌感染还是抗菌药物的应用引起的二重感染？正常菌生长为什么用那么多的抗菌药物？
  个人意见：还是要算吧。因为入院体温、血象都正常的。入院5天后才发热

蓝草

同意2#老师的观点，住院10天，就用6样抗菌药，无依据，滥用抗菌药。

求知

住院10天，抗菌药物使用好复杂！为何？

绿谷

不管是否属于院感，但该病人的抗生素使用实在是离谱，这么多抗生素用了加之是个糖尿病的病人不出现真菌感染是奇迹，出现了是正常现象，不知这位医生心理是如何感叹的！！！应该考虑院感（真菌性肺炎）。

wrl196556

简直是滥用抗生素，没有感染而造成了二重感染，院感应该是真菌感染，开始入院时肺上情况不太清楚。

lj8656

哎，这位医生真该认真学习一下卫生部办公厅38号文件呀

liuping

为什么会如此使用抗菌药物？滥用！医务科、质控办、临床药师、感染办不进行干预吗？“真菌性肺炎”应该属于医院感染。

清清

是痰培养吗？为什么用这么多抗菌素呢？不是说培养出敏感的抗菌药物都需要用一遍的。菌群失调预览用抗菌药物有关。

wyw-sh

几乎全部靠抗生素解决问题，

春天木叶

典型的二重感染。头霉稀类（头孢西丁）、单环菌素类（氨曲南 ）、第三代（头孢噻肟、头孢曲松）对革兰阴性菌作用强，喹诺酮类二代：左氧氟沙星对发酵菌作用强，阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阳性需氧菌（金黄色葡萄球菌）、革兰氏阴性需氧菌（大肠杆菌、流感嗜血杆菌 、克雷伯菌属 ）作用强，如此滥用抗菌物药，应多部门合作抓质量。

月光依旧

是院内感染。很多医院的院感不是太多的干涉临床用药。

135791113

抗生素用的太离谱，不过大多数医院院感不过多的干涉临床用药。

罗莹洁

应该是院内的肺部真菌感染，为滥用抗生素所致。

沉静之心

看来老师们都非常惊讶这位病人的抗生素应用问题，但在很多医院确实存在抗生素的滥用、乱用、毫无依据的大包围使用，这例就是典型的抗生素滥用导致的院感（二重感染）病例，难怪病人有时质疑医生、医院的操守！！！想想作为病人时他们的无助、无奈和无知状态下被伤害的健康、身体与生命，真该好好反省我们自己的德行了！！！

qnxzyyhlb

医生如此开医嘱，我们也无语。抗生素滥用，看来医院确实要整治了。

求真务实

回复1#
是不是院感不好确定；我问的是“其他问题？”
1.使用抗菌药物治疗前或更改抗菌药物病原学的检测？特别是这种肺部感染合并糖尿病患者，入院就应做
2.CT是否有治疗前后对照
3.是否进行血浆1-3--β-D葡聚糖检测等
病例资料上看不出来，所以，上报院感，理由不是十分充足，个人浅见，仅供参考。

yhy8562243

细菌感染都变成了真菌感染，当然属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

格廊

汗颜……如此行医，真害羞。

吕永红123

是院内感染，但是抗生素使用的太乱，就是滥用，应该借此好好整一下。