骨盆骨折手术预防性使用抗生素

好杜有度

一患者，右侧6、7、8肋骨骨折伴骨盆骨折，手术前预防使用抗生素，骨科主任意识非常强，使用磺苄西林一剂作为预防性使用抗生素。这样的用药总觉得有不妥之处，不是应该用头孢一代的吗？由于对于抗生素应用知识有限，请老师们解答一下，谢谢！

美好的家园

本身在骨科围手术期上选用抗生素有问题，磺苄西林是一线青霉素类，常规用头孢一代的，这个相关规定在抗生素的管理制度上有说明的，当然，骨科主任是有另外想法的，这个问题我上月也碰到了，那时有一个腰椎内固定的病人围手术期用药选用是和你们的骨科主任一样的，当初我和药房主任一起说选用不当的理由，可主任不信，就按自己的想法用，结果此病人术后一星期，血象、体温升高，且切口也有渗液出现了，他才找到我们，有些是要拿实事来说话比较有说服力，可有时，真的为难啊，我们的目的是医疗安全，核心是病人啊，所以有时真的很无奈的。

江雪

磺苄西林属于青霉素类药，根据[2009]38号文规定，这类药一般不作为预防用药，除非头孢类过敏，你可以把文件翻给骨科主任看。

吕永红123

王一茜 发表于 2012-4-6 21:01

                               
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本身在骨科围手术期上选用抗生素有问题，磺苄西林是一线青霉素类，常规用头孢一代的，这个相关规定在抗生素 ...

这方，面知识欠缺。学习了。谢谢老师。

海内知己

一般的骨科手术主要是预防金黄色葡萄球菌等G+菌的感染，而磺苄西林主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、某些变形秆菌属以及其他敏感革兰氏阴性菌所致肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等。所以使用本品的预防效果是非常有限的或不适宜的。

玉玲珑

选药确实不合理，应选用第一代头孢菌素，磺苄西林属广谱半合成青霉素类抗生素，对大肠埃希菌、变形杆菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属等其它革兰阴性菌具有抗菌作用，但其过敏反应较常见，且近年来青霉素类抗生素的耐药率逐年升高，处于较高水平，所以应选用有效性和安全性更高的头孢一代。

ajun8877

磺苄西林属抗假单胞菌青霉素，对切口常见致病菌金黄色葡萄球菌和链球菌敏感性不是很高

绿谷

青霉素类抗生素的耐药率非常高，不作为预防用药，用与不用是一样的。