求透析中A液 B液的塑料桶可操作性较强的消毒方法！

璀璨2011

最近一段时间,我院透析中心,阳性区一透析机的透析液监测连续两次菌落数超标.在积极查找原因的同时,发现A液、B液的塑料桶在清洁、消毒过程中存在问题---塑料桶每次用完用反渗水冲洗干净，每周消毒一次。消毒方法：使用反渗水稀释的过氧乙酸200~300ML注入桶内，晃动数下后，静置一段时间，倒掉消毒液，使用反渗水冲净去残留。未倒置晾干。
每个塑料桶的容量大概有5~6L，应该全部注满消毒液吗？如此一来总共40多个桶得用多少消毒液呀？

紫色风絮

要根据血透的工作量来，如果量比较大，建议每天清洗一次，倒置晾干，不用灌满，消毒液的选择有些是含氯消毒液，还有你们用的过氧乙酸。

yhy8562243

A液、B液的塑料桶的用后处理关键不再消毒，而是每次用毕后清洗干净，空干。如果不空干，再消毒也没用。个人意见，仅供参考，谢谢！

米克

  你们已经做的很好了。这个时候用过氧乙酸比含氯消毒液好，因为过氧乙酸浓度合适的话有熏蒸消毒的作用不用灌满整桶消毒液。
   以目前你们的做法根据我的经验判断你们的问题应该不是出在透析液桶上。有可能出在透析机的消毒程序设置、消毒液种类的选择、消毒液的有效浓度、消毒液的吸入量。
   机器品牌型号、采样方法和部位你再给大家介绍一下。

吕永红123

yhy8562243 发表于 2012-4-6 18:28

                               
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A液、B液的塑料桶的用后处理关键不再消毒，而是每次用毕后清洗干净，空干。如果不空干，再消毒也没用。个人 ...

老师说得好，A、B液的桶一定要空干。

红梅伊人

A、B液桶每天进行冲洗，每周进行消毒，冲洗后倒置晾干，最好做一个架子专门放置清洗后的桶，这样避免污染，同时也应加强机器的消毒，从整个环节追查一下，看是否有效果。

pzyingying

会不会是过氧乙酸浸泡的时间没有达到,如果有条件就用原装的,江西省现在集中采购都是原装的方便了很多.

璀璨2011

米克 发表于 2012-4-7 01:50

                               
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你们已经做的很好了。这个时候用过氧乙酸比含氯消毒液好，因为过氧乙酸浓度合适的话有熏蒸消毒的作用不用 ...

谢谢米克老师！
我院的血透机是日本东丽机，消毒液是柠檬酸与5%过氧乙酸按10:1的比例混合。一年多来每月随机抽检几台透析机，就这一次，这台机子总不合格。我也想可能是透析机的消毒程序出了问题。可护士长说机器是全自动的，按理应该会报警的，但是没有。只有请厂家的工程师来看了。

米克

你们的机器是TR-321还是TR-8000？321老款的机器是没有消毒液报警的，而且这个机器的消毒液阀故障率不低。
    哪个说明书里的消毒液是“消毒液是柠檬酸与5%过氧乙酸按10:1的比例混合”这样写的？
5%按10:1混合后过氧乙酸的浓度就是0.5%，进入机器后又被稀释了（35/2.225）=15.7倍.如果是热柠檬酸消毒程序还可以，若是普通的冷消毒你算一算这个液体里的过氧乙酸在机器内的最终浓度是多少？0.03%您看看还能达到消毒浓度要求吗？并且这个液体基本没有去蛋白的作用。所以你们的这个消毒液用在东丽机器上就只有脱钙的作用。

璀璨2011

米克 发表于 2012-4-7 23:54

                               
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你们的机器是TR-321还是TR-8000？321老款的机器是没有消毒液报警的，而且这个机器的消毒液阀故障率不低。
...

谢谢米克老师：
我们的机器是TR-8000
我院的血透中心是去年才成立的。医生、护士在厂家的赞助下去南京进修了3个月，所以整个与之关联的操作方法及流程都是从那边照搬过来的。消毒剂的配置及使用也是遵从厂家推荐----柠檬酸+次氯酸钠+过氧乙酸；热消毒程序。我呢，说实话仅是在SOP了解一些相关的知识，较为抽象。通过此次事件才有了更为细致、深入的了解。惭愧了！由衷谢谢老师的鼎力帮助。

米克

“消毒剂的配置及使用也是遵从厂家推荐----柠檬酸+次氯酸钠+过氧乙酸”
这里面的柠檬酸用于酸洗程序，次氯酸钠用于化学消毒程序目的是消毒、去蛋白，过氧乙酸用于化学消毒程序作用只有消毒。你的学习态度决定了你的进步速度。

璀璨2011

米克 发表于 2012-4-10 10:20

                               
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“消毒剂的配置及使用也是遵从厂家推荐----柠檬酸+次氯酸钠+过氧乙酸”
这里面的柠檬酸用于酸洗程序，次氯 ...

过氧乙酸加在30%的柠檬酸里面，次氯酸钠的浓度是5%。所有机子的消毒都是采取的这种方法，我个人现在比较倾向于机子在消毒程序上出了问题。厂家的工程师仍未到，本院药械科的小技师只粗略的看了看。继续采样监测中...

璀璨2011

米克 发表于 2012-4-10 10:20

                               
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“消毒剂的配置及使用也是遵从厂家推荐----柠檬酸+次氯酸钠+过氧乙酸”
这里面的柠檬酸用于酸洗程序，次氯 ...

过氧乙酸加在柠檬酸中是为了“脱钙”

龙儿飞飞

JMSLIHONG 发表于 2012-4-10 11:00

                               
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我院A液买原液，A液的桶用后装B液，然后就废弃了，这样就不用清洗消毒桶了。供参考。

这样做安全吗？有点担心。

米克

JMSLIHONG 发表于 2012-4-10 11:00

                               
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我院A液买原液，A液的桶用后装B液，然后就废弃了，这样就不用清洗消毒桶了。供参考。

这样做完全可以，不用担心。