新手？：医院感染诊断中，值得商榷的问题。

benbosty

       在医院感染的临床诊断中，一条标准很值得商榷：“临床医师诊断的×××感染”。
对于这条标准，我另有个人看法，恳求各位同行们的讨论观点。
我的观点：
1、临床医生，是从实习医师——住院医师——主治医师——副主任医师——主任医师等一步步的成长过程中，走过来的职业，他们的经验有高有低，其相应的自我标准也不相同，不应该放到“标准”行列中。
2、既然临床医师能够诊断的标准，就与前面的几条标准产生重复性，难道前面的不是临床医师所认识的吗？
3、此条标准是放到最后的收尾标准，如果临床医师有“权力”诊断，那么也有权力否定，因此就亵渎了标准的权威性，所以本人的观点是摒弃此条！
4、上海的胡教授在“2007年新职工岗前培训课件 ”中也不乏有这样的引用，我不知道胡教授在引用的当时有没有考虑到，或者考虑到了，但是有另外一种层次的解释，我恭候倾听。如果胡教授或者其同事看到此论坛，不妨通过通过论坛形式，或个人邮箱benbosty@yahoo.com.cn传授知识。

[ 本帖最后由 benbosty 于 2008-7-6 20:40 编辑 ]

泉子

床医师诊断的×××感染?
在归档病例：　此　项非常重要！因为切口情况不能再现．临床医师有“权力”诊断，也有权力否定，如果细菌培养阴性的话．
其他情况呢？

星火

考美国CDC制定的医院感染诊断标准,或许有改进的地方?



美国CDC制定的医院感染诊断标准.pdf (149.76 KB, 下载次数: 201)

2008-7-6 22:22 上传

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老朽

是个值得商讨的问题，医院感染诊断应该权威化，严密化，

benbosty

果病人已经出院了，病历就只能成为档案，没有更新的线索可追查，全部随访是不可能的。
在临床工作中的，一位医生坦言道：“经常有一点小问题，我也知道是医院感染，但是病人也没有多大的事情，我病历中也不记录，我就可以不认为是医院感染，报上去多费事，现在还忙不上这些工作。”    晕！！！

桃子妖妖

有同感:handshake

JGF

也认为，我们的医院染诊断标准更应该详细一些，严谨一些。比如切口感染的诊断标准上，就没讲如脏器化脓穿孔，手术后的切口感染是否算医院感染。而在腹（盆)腔内组织感染的说明中说，原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。我看有的会员在论坛上说，化脓性阑尾炎穿孔，手术后的切口感染不算医院感染。就依据的是这条。我不知这依据是否正确

舟舟

认为我国的医院感染诊断标准太笼统、太不具体，而且有的很难做到。以致在工作中碰到实际问题很难判断。比如下呼吸道感染中的病原学诊断：“痰细菌定量培养分离病原菌数≥106CFU/ml，（10的6次方）据细菌检测人员说，由于痰的黏性很难准确计数，最多也只能做半定量。

阳光

不可否认，我国现行的医院感染诊断标准中确实有些陈旧了。
您的观点也曾是我的困惑，但参加了湘雅医院的培训班后，我“顿悟”了：
医院感染的诊断标准是不同与临床各科感染的诊断标准的。
医院感染诊断标准比较呆板，固定。之所以制订成条文化、规格化的统一标准，
一是易为医院感染专业人员易于掌握；
二是为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性。
所以我在实际工作中就严格按照诊断标准来判断。
不知道我的理解对不？

星火

诊断标准化的才有对比度可能性,随着医学科技发展,新的医院感染诊断会有进步的,也为感控规范化提供依据?

涓涓

赞同#13的观点：医院感染的诊断标准是不同与临床各科感染的诊断标准的。医院感染诊断标准比较呆板，固定。之所以制订成条文化、规格化的统一标准，一是易为医院感染专业人员易于掌握；二是为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性。
我在实际工作中就也是严格按照诊断标准来判断的。

绿谷

而在腹（盆)腔内组织感染的说明中说，原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。我的看法是原发性脏器穿孔所致的感染是指脏器局部感染不计为医院感染。
而化脓性阑尾炎穿孔，手术后的切口感染应算医院感染。只是感染的危险因素高。

kaixinxia

我理解为腹（盆)腔内组织感染的说明中说，原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。这里的感染不是指切口感染，上述情况手术发生切口感染仍然算是切口感染。

涓涓

[quote]原帖由 老朽 于 2008-7-7 08:22 发表

                               
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真是个值得商讨的问题，医院感染诊断应该权威化，严密化.
与“老朽”老师的看法一致

星火

真是个值得商讨的问题，医院感染诊断应该权威化，严密化.
是否应该让医院感染诊断规范化，具备科学性呢？
2001试行版医院感染诊断标准是老化了，应该与时俱进:L
医院感染诊断标准在疑难案例中，是否应有鉴别诊断呢？:handshake

benbosty

很长时间没有看自己的帖子，原来还有这么多的讨论内容，赶快上来发表自己的观点

未雨绸缪

在医院感染的临床诊断中，一条标准很值得商榷：“临床医师诊断的×××感染”。
对于这条标准，我很有同感。有些院感病例主管医生未上报，院感科去找医生补报，医生很有理由，“这种手术本来就是容易发生，没必要上报。”院感病例怎么能和并发症一致呢？不懂还不上报，没办法

benbosty

金杯少了，想下载东东都考虑考虑，看来论坛还是常常上呀

GQXYYCYH

向各位老师学习了，从论坛学到很多知识。

gwjm

谢谢分享，下载学习了！！！