2011年工作人员针刺伤和锐器伤暴露情况分析

纳兰青青

2011年工作人员针刺伤和锐器伤暴露情况分析

2011年全年我院职工在工作中共发生针刺伤和锐器伤暴露42例，其中针刺伤32例，锐器伤10例。详细情况如下各表：

表（一）2011年针刺伤和锐器伤暴露统计：

针   刺    伤					锐  器  伤		合计
输 液 针 头	注 射 器 针	缝 合 针 头	留 置 针 芯	采 血 针 头	金 属 骨 针	手 术 刀 片
15	8	7	1	1	7	3	42

表（二）暴露人员统计：

医     生					护    士			其它	合计
住 院 医	主 治 医	副 主 任	主 任 医	实 习 生	护 士	护 理 师	实 习 生	保 洁 员
8	5	5	1	1	9	6	6	1	42

表（三）暴露发生时间：

时间	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合计
人数	0	1	1	5	2	5	2	4	5	2	8	7	42

表（四）暴露发生部门：

部门	手 术 室	病 房	I C U	血 透 室	急 诊 科	门 诊	导 管 室	新 生 儿	合 计
人数	18	13	4	3	1	1	1	1	42

表（五）暴露发生部位：

部位	左手	右手	脚部	眼睛	面部	合计
人数	26	12	2	1	1	42

表（六）病人源：

感染源	乙肝	丙肝	梅毒	HIV	四病（—）	未知源
人  数	28	2	5	1	3	5

                 


表（七） 医务人员乙肝抗体水平：

项目	乙肝抗体 （＋）	乙肝抗体 （—）	单查丙肝	单查梅毒	无报告单	预防用药
人数	21	15	1	1	1	24

              



以上职业暴露表分析显示：
1、医院高度重视医务人员的自身防护。对在手术室暴露，乙肝抗体水平阴性者治疗费全额报销。在手术室暴露、乙肝抗体水平阳性者治疗费半额报销。
2、院感办除坚持每季度培训一次外，不断通过各种形式进行培训，使医务人员自身防护意识逐步提高，暴露后按上报程序逐级上报的意识越来越强。
3、医生和护士为职业暴露的高危人群 。本次统计发现医生是医院锐器伤最多的工种，这与锐器接触率有关，在手术过程中，大多是由缝合针、金属骨针、手术刀片误伤引起。护士锐器伤多发生在低年资人员，发生的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。医生和护士是维持医院正常运转的重要力量，同时也是职业暴露的主要群体，院感办在开展安全防范教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时，应重点关注医生和护士以及保洁员。　　
4、职业暴露对医务人员身心健康构成严重威协。 通过统计针头和锐器污染情况发现，80%以上含传染病人血液，对暴露者造成很大的心理压力。因此而产生的心理影响是长期的，甚至影响到对本职工作的热爱。医院管理者应及时给予关心和心理疏导，承担相关的治疗检查费用，保障医务人员职业安全。
5、通过追踪观察结果暴露者未发现被感染现象。

防范措施：
1、加强职业安全教育培训，提高防护意识。 职业暴露的防护关键在于安全意识的培养。目前，对医务人员进行职业防护教育已被多个国家认为是减少职业暴露的重要措施，不同层次的医务人员防护知识掌握情况不同，因此教育培训应具有针对性。
（1） 对全院医护人员进行职业暴露防护的培训。
（2） 对2009年6月后新进院医护人员进行考核。
2、规范操作行为是降低针刺伤和锐器伤的重要环节。 针刺伤和锐器伤虽然不可完全避免，但有80%是可以通过采取措施预防的。推广“标准预防”，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，采取防护措施，规范操作行为，遵守安全操作和指引。
3、暴露后紧急处理。 所有发生职业暴露的医务人员，均按卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》中的职业暴露处理措施进行处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如果有伤口，在伤口四周轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，然后再用肥皂液和流动水进行冲洗。再以75%酒精或0.5%碘伏消毒创面。伤口紧急处理后，再根据病人感染情况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗。对于受HBV污染的针头和锐器刺伤者，接受高效价乙型肝炎免疫球蛋白注射，被HIV污染针头和锐器刺伤者，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告进行风险评估，确定用药必要性方案。被RPR污染针头和锐器刺伤者注射长效青霉素。     
4、加强操作过程中针刺伤和锐器伤防范管理。
（1） 锐器伤多发生在手术操作过程中，医生在手术过程中强化防范意识，避免发生各种锐器伤。
（2）护士在临床工作中加强防护。要求使用无针系统，首先与采供中心沟通尽快购进，对术前四病检验阳性患者使用，尤其对HIV阳性者强制使用。
5、建立预防体系。常规对新进院职工进行上岗前体检，并做好疫苗接种。对在职人员定期体检，按卫生部相关条款进行常规乙型肝炎疫苗接种，提高其免疫力，保护易感人群。
6、建立健全职业暴露管理体制。 医院根据相关文件结合我院实际情况制定针刺伤和锐器伤职业暴露的报告、处理、跟踪及反馈制度，院感办负责职业暴露管理工作。医务人员发生针刺伤和锐器伤后应立即做紧急处理，填写针刺伤和锐器伤登记表，报告院感办，并查找病人资料，收集暴露者血液标本进行检测，根据锐器种类、污染状况、受伤程度以及伤者自身免疫状况等进行针对性的预防治疗，追踪观察至少6个月，档案由院感办统一管理。
7、2012年职业暴露报销范围覆盖全院职工。高效价乙型肝炎免疫球蛋白全额报销。全程监控中化验费用全部免费。


                                          

二〇一一年十二月三十一日

马车

通过今年的努力，期待着你们此项工作在明年会有变化。加大职业暴露预防和处置的教育培训力度以及提高相关操作的熟练程度是减少此类现象的重要一环。

炫羽宝宝

统计数据看着有些乱，是否格式不对，但是分析的很详细，学习了，有所收获。

zjhlyf

表格要放在高级模式里上传，就不会散开了。

zjhlyf

把几年的数据整理，可以写一篇报道。各家医院基本差不多。

炫羽宝宝

这只是每个部门上报的数据，我想知道院感科平时是如何监测这方面的，比如说目标监测

lyj12794252

下载学习，需要时参考，谢谢老师的分享。

307667395

下载学习，谢谢老师的分享。

8210

下载借鉴了，正需要呢。谢谢！

随便

我们医院的同志根本不在乎，说了，他们竟然还不高兴

307667395

下载学习了，谢谢老师的分享。

相逢是首歌

分析的很详细，学习了，收获多多，要是把表格整理一下就更完美了

快乐无限

很详细的总结，学习了！

纳兰青青

相逢是首歌 发表于 2012-8-25 21:15

                               
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分析的很详细，学习了，收获多多，要是把表格整理一下就更完美了

谢谢您的建议！这是我刚加入会员时上传的，当时还不会操作呢！

laitao

我们医院医生对职业暴露的报告意识也差呢。

bb521

很详细的总结，学习了！谢谢分享！

28383975430

下载学习借鉴，有收获，谢谢老师分享！

暖冬

下载学习，需要时参考，谢谢老师的分享。

ssqsyy

但是分析的很详细，学习了，有所收获。

蜜蜜针

写的很好，学习了，表格可以用饼图或柱图表示可能会直观的吧。