HIV初筛阳性，你们提前告知医务人员吗？

临海听涛

　前些天，胸心外科收治一27岁的HIV阳性病人，因外伤实施气管切开等。数天后，医院初筛结果阳性，检验科报给我们了。我们调阅病历后，发现后续没有什么大的侵入性诊疗，就没有通报科室。确诊报告出来后，科室护士长意见很大，并请护理部出面跟我们交涉，要求我们今后遇到初筛阳性的病例，提前通报科室做好防护。
　　按理说，这既不是感染控制科的义务，更不是感控的职责。可在当前标准防护执行不力的情况下，如果能提前告知确实对医务人员的防护能有好的作用。
　　各位老师，你们医院的情况如何？初筛结果出来后通报科室吗？如果通报，由谁负责？这样通报是否违反相关的规定？是否危害到病人的隐私权？一旦确诊报告排除阳性后，怎么处理？

幸福

院是检验科HIV阳性结果出来后，发报告（临床科室就知道了）的同时电话告知感控办。

莫沙比利

我院是检验科HIV阳性结果出来后，直接发报告到临床科室,医院感染管理科不需要知道。

依依

我院是检验科一方面将初筛试验结果告知临床科室，同时也报告院感科。

二进制

与#2幸福金牌会员和#4依依版主所在医院作法同，将初筛试验结果告知临床科室，同时也报告院感科。:look :handshake

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-7-6 06:16 编辑 ]

为健康护航

我 们是检验科在第一时间通知科室及院感科，接着第二次抽血复查，阳性者由院感科报告CDC。

csphq

通知科室主任\护士长及主管医生注意加强防护,但应等CDC确诊后再告之病人。注意保护病人隐私。

风雨同舟

不通知临床肯定是不妥当的，应当在第一时间通知，无论是否有侵入性操作，均应当引起接触人员的重视，而不是歧视。尽管我们反复强调标准预防，但在现实生活中执行得不是很标准的。有必要引起相关人员的重视。防患于未然。:handshake

jiaweilong6

报告发到科室主管医生，注意加强防护,阳性者由医务科报告CDC，等CDC确诊后再告之病人。注意保护病人隐私。

yngmfc

必须立即通报临床主管医生，不涉及病人隐私问题，如果医护人员将结果随意泄露无关人员会侵犯病人隐私。

临海听涛

非常感谢各位老师的指点，我想下一步我需要跟检验科沟通了。:$

美罗

我们医院跟3楼的一样！:)

石桥wshh1975

我想你们医院的流程是不是出了问题，检验科的报告怎么可以不给临床呢，为什么要给院感科呢？
根据标准预防的原则，临床医务人员对每一个患者都应进行标准预防，不应存在确诊传染病的患者就进行防护，没有确诊的就不防护。
因此，检验科的HIV报告没有必要报给院感科，临床遇上这样的患者，如果需要院感科进行技术指导的话可以报告院感科，如果认为不需要，这可以不报告院感科，但应报告传染病管理部门。
医院不应向医务人员隐瞒患者的检查结果，这是职业要求，如果蓄意隐瞒就会导致医务人员对管理科室的不信任和不合作。我认为你们应当向科室道歉。
但是医院应当有制度来保护患者的隐私，并防止患者受到医务人员与其他患者的歧视。
对于泄露患者隐私以及歧视患者、拒绝为患者服务的医务人员，我认为应该直接开除，没有职业道德的人不配从事治病救人的工作。

临海听涛

原帖由 wshh1975 于 2008-7-7 16:48 发表

                               
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我想你们医院的流程是不是出了问题，检验科的报告怎么可以不给临床呢，为什么要给院感科呢？
根据标准预防的原则，临床医务人员对每一个患者都应进行标准预防，不应存在确诊传染病的患者就进行防护，没有确诊的就不防护。
因此，检验科的HIV报告没有必要报给院感科，临床遇上这样的患者，如果需要院感科进行技术指导的话可以报告院感科，如果认为不需要，这可以不报告院感科，但应报告传染病管理部门。
医院不应向医务人员隐瞒患者的检查结果，这是职业要求，如果蓄意隐瞒就会导致医务人员对管理科室的不信任和不合作。我认为你们应当向科室道歉。
但是医院应当有制度来保护患者的隐私，并防止患者受到医务人员与其他患者的歧视。
对于泄露患者隐私以及歧视患者、拒绝为患者服务的医务人员，我认为应该直接开除，没有职业道德的人不配从事治病救人的工作。

谢谢斑竹。
我的意思是说医院检验科的初筛结果。确诊结果检验科肯定是要给科室的，但初筛结果他们一般不给科室报。由于我院感控科兼管传染病报告，大部分的疾病防控也归感控科管，感控科实际上兼着医院的疾控任务，所以他们在疾病控制上有疑问的话，往往会找感控科。
当然，标准预防的原则科室都懂，平时我们也经常检查。但正如前面的老师讲过的，实际上的执行情况并不让人满意。因此，如果阳性病人给科室通报的话，他们会更注意一些。
以前我院的感控工作确实还是比较薄弱的，我又是05年刚到这个位置上，许多工作需要慢慢规范。
谢谢各位老师的指点了！再次感谢！

0826009

我 们是检验科在第一时间通知科室及院感科，留标本复查，阳性者由院感科报告CDC。

dqh2007

就这么办吧，应该可以的

dqh2007

同样的工作内容．但我们的检验结果是先到临床，再由临床在必要时通知院感科；而确诊结果是直接到院感科（网上直报），再通知临床（此时很多病人已可能出院了）．

楚楚

HIV初筛阳性患者向临床科室的信息通报应参照HIV患者或感染者的疫情管理要求。我认为检验科没有权利和义务向临床科室通报HIV初筛阳性的情况，一般医院不具备HIV确证试验的能力，因此医院一般的做法是：检验科检出HIV初筛阳性患者——电话通知保健科传染病管理人员——保健科传染病管理人员向主管医师通报，并要求除参与诊治的人员以外不得传播给其它人员，并按照规定送患者血样到CDC进行确证试验——确证试验阳性病人由CDC有关人员按照规定告知患者本人，以及采取其它一系列管理措施。

sunruizhen

应该同时告知院感科和临床科室，否则怎么预防医院感染啊？:funk: :funk:

临海听涛

谢谢楚版，我将参照你这个做法实施通报。不过，我们医院保健科划入门诊，已经失能了。传染病报告由我们负责指导，门诊部设专人录入。如此一来，通报科室的任务就得我们来执行了。
请各位网友继续发言。。。

[ 本帖最后由 临海听涛 于 2008-7-10 20:43 编辑 ]