实验室和感染预防医师间相互合作有助于对感染事件做出快速反应

星火

2012-03-26 22:27 来源：丁香园 作者：sally7019

美国人类健康服务部估计每年大约有二十分之一的病人发生与医院护理相关的感染。防止潜在致死性护理相关感染如耐甲氧西林金黄色葡萄菌，梭型暴发的关键是，在病人构成传染的为先前确定是困难的。

但是根据控制感染及流行病学学会和美国微生物学会今天公布的调查显示，典型的实验室实验结果周期可能没有期望那么好。在实验室和预防感染之间的合作是消除障碍的关键，而且有效的处理一些护理相关感染。

大部分（51%）预防感染调查显示他们需要耐甲氧西林金黄色葡萄菌筛查试验结果，12小时内开始必要的预警；然而，耐甲氧西林金黄色葡萄菌培养，一项传统筛查方法，通常需要24到48小时能够完成。

调查确定了两个因素能够帮助解决矛盾和降低医院感染：需要增加感染预防和实验室专业人员之间的的沟通，和增加医务人员培训和教育工具和资源。

医学博士美国微生物学会临床顾问，北岸大学健康系统(Evanston, IL)微生物学和传染病学研究室主任，芝加哥大学临床教授LancePeterson说：“这些调查结果显示有改善预防感染人员和实验室专业人员之间关系的地方，来确保病人最好的治疗效果 。美国控制感染及流行病学学会与美国微生物学会的合作能够促进实验室和预防感染机构之间的沟通能力和对医院感染的快速反应。

预防感染人员和实验室专业人员的调查显示，他们将评估两组之间辅助设备（70%），建立伙伴关系（83%），更多关于教育的最佳做法（78%）和自我教育及其他工作人员的教育资源（62%）。只有63%的人说他们员工的护理相关感染的培训和教育基础设施是有效的。

MT公共卫生硕士CIC，控制感染与流行病学学会临床顾问，Staten Island大学医院流行病学/感染控制主任 Lillian Burns说：“作为自治组织，加大处罚力度，审议和护理相关感染报告和护理相关感染测试将变得更重要，这两个组织的合作工作将会大大的促进病人的安全和照顾。”

这项调查是美国控制感染与流行病学学会和美国微生物学会之间为了减少感染和改善病人预后的合作的第一步。作为美国控制感染与流行病学学会修桥倡议的一部分，预防感染实验室合作方针计划目的是通过建立预防感染和实验室专业人员之间建立联系来促进病人预后，增大目前可用的工具和资源，教育医护人员，更多的信息请访问www.apic.org/labproject.

由Mathew Greenwald及联营公司(www.greenwaldresearch.com)，一家提供全面服务的市场调查公司指导的调查，从2011年4月19日到5月11日通过对1839（8.9%的回应率）名受访者的调查，大部分受访者（78%）是美国控制感染与流行病学学会会员；美国微生物学会会员占（22%），百分之八十一的受访者在医院工作。

紫色的云儿

实验室专业人员要走出实验室，和临床有效的沟通，临床医生也要走进实验室，了解一些实验知识，这样大家才能不猜忌，不埋怨，更好的为临床的需求服务

舒窈

公共卫生医师的作用日渐重要，自豪啊！

神通广大

确实是如同文章所说的这样，实验室与临床科室的有效沟通非常重要！近年来，我也没少要求过我们在实验室工作的同志每周争取到临床科室去参加一次晨会，倾听临床科室的意见和建议，旨在更好的解决临床科室的与实验室相关的实际问题，当然啦，也同样要求临床科室有对实验室结果有怀疑的时候要主动配合实验室的工作，注重相互之间的沟通方式和方法，相互之间的理解增多了，相互那些没有必要的扯皮和埋怨的现象也就减少了。

细菌耐药

非常同意，实验室与临床之间的沟通非常重要，而这恰恰是检验人员，也是临床医生们在日常工作中所不重视的。

2011年，我主编了人卫社《检验与临床的沟通----案例分析200例》一书，也是从实验室与临床沟通的视角出发，收集了200多例实验室与临床沟通的案例，旨在唤起大家沟通的意思，提高临床诊疗水平。

紫色的云儿

谢谢细菌耐药推荐主编的这本书，我去买一本看看，我以前做检验的时候，就经常下临床去听听那些医生的话，有时他们的抱怨是对我们工作的鞭策。

星火

“我国细菌耐药情况较为严重，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为54.9%和79.4%。”北京大学临床药理研究所常务副所长吕媛引用2010年全国细菌耐药监测网的相关数据说。
    据悉，卫生部于2004年成立了全国细菌耐药监测网。2010年该网对全国128家医院进行了监测，共收集到27.3万余株临床分离菌的监测数据。监测显示，主要临床分离致病细菌耐药率与2009年基本持平：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢西丁耐药率分别为54.9%和79.4%；未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌；革兰阴性肠杆菌中大肠埃希菌耐药比较突出，对喹诺酮类耐药率在60%以上，对三代头孢菌素中头孢噻肟和头孢曲松的耐药率都在60%以上；肺炎克雷伯菌耐药情况较大肠埃希菌稍好，耐药率约低15个百分点；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类的敏感率仍保持在70%以上；鲍曼不动杆菌仍是临床最棘手的细菌之一，对包括碳青霉烯类在内的大多数监测药物耐药率超过50%。
    监测显示，碳青霉烯类药物对大肠埃希菌仍保持很高的抗菌活性，含酶抑制剂的复方抗菌药物（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等）的耐药率仍保持在25%以下，而三代、四代头孢菌素的耐药率高于25%。氟喹诺酮类药物对社区感染细菌具有良好的抗菌活性（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌）。大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素）对葡萄球菌、链球菌抗菌活性差，耐药率多超过70%。糖肽类药物（万古霉素、替考拉宁）和利奈唑胺对革兰阳性菌抗菌作用良好，尚未发现对利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。磷霉素、米诺环素、氯霉素和呋喃妥因对部分细菌抗菌作用较强

细菌耐药

紫色的云儿 发表于 2012-4-2 21:49

                               
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谢谢细菌耐药推荐主编的这本书，我去买一本看看，我以前做检验的时候，就经常下临床去听听那些医生的话，有 ...

“经常下临床听听医生的话”，非常好的工作习惯，赞一个！

如果大家都像你这样有主动沟通的意识，那这个问题就好解决多了。