各种临床标本微生物培养出阳性结果一般需要多长时间？

楚楚

在工作中我们常常要求临床医生重视感染性疾病的病原学送检，可是临床医生往往反驳到：等微生物实验室出阳性结果，病人早就好了！这时候往往需要我们做一些说服和解释工作，其中较常用的就是：＊＊标本最快＊＊时间就可以出结果了。可是由于不从事微生物检验工作，对各种各样标本到底多久可以出阳性结果甚感迷惑。那么您能告诉我吗？譬如痰标本、尿标本、血培养、分泌物等等一系列的临床微生物标本最短多少时间可以出阳性结果？最长需要等待多长时间？:loveliness:

巴斯德之徒

在我做的微生物检验报告中最短的有不足24h就完成培养-鉴定-药敏的,而最长的就不好说,比如丝状真菌就需要好几周的时间才能完成.
而布鲁氏菌,结核杆菌等周期就更长了.

这些要受非常多的因素影响,对于某种特定的细菌来说,影响其分析时间的因素主要是标本采集时是否已经使用过抗生素、培养基质量、鉴定程序的科学化以及手段的严密化、以及药敏的方法，当然最重要和关键的还是检验人员的自身的知识和技能水平。

茉莉花

原帖由 巴斯德之徒 于 2008-7-4 22:32 发表

                               
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在我做的微生物检验报告中最短的有不足24h就完成培养-鉴定-药敏的,而最长的就不好说,比如丝状真菌就需要好几周的时间才能完成.
而布鲁氏菌,结核杆菌等周期就更长了.

这些要受非常多的因素影响,对于某种特定 ...

“在我做的微生物检验报告中最短的有不足24h就完成培养-鉴定-药敏的”这么快？能否介绍一下经验，谢谢！

莲雾

对于阴性结果，普通细菌培养报告时间为48h；血培养3天初步报告，继续培养至5天最终报告；结核培养为42天；真菌培养一般48天报告，如需要延长至14天或更长时间。
对于阳性结果，的确很难说，时间长短根据细菌种类和浓度的不同而不同。

攀峰

看来你们很专业,我同意4号斑竹意见.我医院也是这个时间出结果.

巴斯德之徒

原帖由 茉莉花 于 2008-7-5 16:37 发表

                               
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“在我做的微生物检验报告中最短的有不足24h就完成培养-鉴定-药敏的”这么快？能否介绍一下经验，谢谢！

是一老年病人的血培养,当时是晚上10点送的标本,由于病情紧急把我从家叫到医院来.在标本放到培养箱中之前将标本震摇后让液体淌过固相琼脂.
次日早晨,发现不仅液体浑浊产气,而且在固相上也已经形成均匀的10来个菌落了.由于大量产气都已经将琼脂背面冲得满是气泡.直接涂片动力阳性,Gram染色为两端钝圆之粗杆菌(G-),将固相上菌落挑到玻片上再用做氧化酶(-),初步判断为肠杆菌科细菌,固相菌落做快速法药敏(以前在论坛也介绍过的);采用差速离心法收集液体中的细菌经过洗涤再离心配成浓菌液后采用快速酶法做生化鉴定(以前在论坛也介绍过的).当天下午5点左右所有结果就已经出来,结果是一株大肠埃希菌,产ESBL.随即将结果电话通知临床.其间从接收标本到结果反馈临床不足24h.
之后采用传统方法进行复检,一天之后复核结果出来了: 大肠埃希菌,产ESBL.所有定性药敏结果与快速法完全相同.

现在使用梅里艾产品也能做到:采用API Rapid 20E或者RapidID32E也能在4~4.5h之内出鉴定结果,而药敏采用rapid ATB E4(ATB仪器动力学方法检测)也能在6小时左右出结果.

茉莉花

原帖由 巴斯德之徒 于 2008-7-5 19:40 发表

                               
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是一老年病人的血培养,当时是晚上10点送的标本,由于病情紧急把我从家叫到医院来.在标本放到培养箱中之前将标本震摇后让液体淌过固相琼脂.
次日早晨,发现不仅液体浑浊产气,而且在固相上也已经形成均匀的1 ...

呵呵，真够赶的，真佩服你的工作精神，值得学习！我们的工作大多数在早上处理完，下午常常只是接种标本了，没有这么赶着看结果出报告了，当然对血培养标本/CSF标本就比较心动一点，尽量做到早报告早出结果。

茉莉花

原帖由 莲雾 于 2008-7-5 17:12 发表

                               
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对于阴性结果，普通细菌培养报告时间为48h；血培养3天初步报告，继续培养至5天最终报告；结核培养为42天；真菌培养一般48天报告，如需要延长至14天或更长时间。
对于阳性结果，的确很难说，时间长短根据细菌种 ...

赞同！“真菌培养一般48天报告”笔误？

莲雾

指念珠菌培养。

伍六一

我欣赏巴斯德之徒的经验，赞同莲雾的说法，但本人有点补充：
     首要明确我们要讨论的“培养的阳性结果”，什么是阳性呢？血培养时肠杆菌科几个小时迅速生长产气浑浊，经简单涂片镜检即可初步报告临床，告知用药方向；痰培养在标本初处理的革兰染色镜检也可在十几分钟告知临床准确的真菌结果和初步的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌，甚至更加细化的结果；男性尿道分泌物或女性宫颈分泌物培养也可在标本初处理时知道是否有肯定的淋球菌结果；霍乱弧菌监测的结果也与此类似；梅里艾提供的很多快速培养或筛选培养基可以在24-48小时鉴定出白色念珠菌、大肠埃希菌、甚至MRSA，产ESBLS肠杆菌科细菌，.........。
      24小时内出结果完全可能，巴斯德之徒提到的梅里艾产品API Rapid 20E、RapidID32E、rapid ATB E4，我也身有体会，确实如此。
      对于“鉴定+药敏 ”结果，一般来说：
       痰标本：2-4天；
       尿标本：2-4天；
　　血培养：4-7天；
　　伤口分泌物：2-4天；
      尿道分泌物、宫颈分泌物、前列腺液、精液：2-5天；
      脑脊液：2-6天；
      胸腔、腹腔液：2-4天；
      TB培养：7-30天；
       厌氧菌培养：5-20天；
       其余的：不记得了。

二进制

从深度广度的深浅阔窄不同来理解，微生物检验的确能如此发报告。最快速当然首选：染色的原始标本，镜下分别革兰氏阴（阳）性球（杆）菌及其它所见的报告形式。:favav :) :handshake

老朽

巴斯德之徒 老师你的敬业精神让我佩服:handshake
责任心忒强啦。
向你学习！

婉若秋水

原帖由 巴斯德之徒 于 2008-7-4 22:32 发表

                               
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在我做的微生物检验报告中最短的有不足24h就完成培养-鉴定-药敏的,而最长的就不好说,比如丝状真菌就需要好几周的时间才能完成.
而布鲁氏菌,结核杆菌等周期就更长了.

这些要受非常多的因素影响,对于某种特定 ...

什么时间可以荣幸请到这样的大专家来我院讲讲课就好了.

巴斯德之徒

我那是什么专家？都快被扫地出门的人了！不过和大伙一样出于一种对专业的爱好和对病人的怜悯之心。

桂花香

原帖由 巴斯德之徒 于 2008-7-8 20:19 发表

                               
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我那是什么专家？都快被扫地出门的人了！不过和大伙一样出于一种对专业的爱好和对病人的怜悯之心。

什么是专家？在医院，象你这样敬业、爱病人，能为病人解除痛苦的人就是！

二进制

公道自在人心，高手即为高手，专家亦然。别的事情，那让它去吧:shit
巴版，支持你！！！:cool :cool :cool :rtr :rtr :rtr

toto

对于阴性结果，普通细菌培养报告时间为48h；血培养3天初步报告，继续培养至5天最终报告；结核培养为42天；真菌培养一般48天报告，如需要延长至14天或更长时间。
对于阳性结果，的确很难说，时间长短根据细菌种类和浓度的不同而不同。


一般临床采样后总是先经验用药吧？？？？！！！然后再根据培养结果换药。

忘忧草

看到上面各位老师兢兢业业的工作，我非常敬重，但也很为我医院的微生物室担忧，为我们医院那些感染的病人担忧。我们医院的细菌室很薄弱，属于检验科，但检验科主任非常地不重视细菌室，好多工作没有办法开展。

野渡无人

向巴版学习致敬！:handshake

野渡无人

这是目前大多数微生物实验室的遭遇和现状！相信有论坛上这么多的院感专家（老师）的支持、勾兑，有胡教授这样的大牌专家在上面勾兑！面包会有的！但首先我们自己要调整好心态、树立起信心，努力提高自身素质，院感、临床微生物专业的明天会更好！:lol