抗生素经验性治疗可疑VAP 单药与联合用药疗效相当

海内知己

抗生素经验性治疗可疑VAP 单药与联合用药疗效相当   :ok

加拿大多伦多大学Alters等进行的荟萃分析显示,对于抗生素经验性治疗临床可疑呼吸机相关肺炎(VAP),单药治疗疗效并不劣于联合用药。目前没有资料证实,哪种经验性联合治疗方案更优化,哪种方案可使患者临床转归更好。[Crit Care Med 2008, 36(1)∶108]

该项荟萃分析的资料来源于Medline、Embase 、Cochrane收录的对照研究文献和综述文章。研究者选择随机对照研究,评价经验性抗生素配方治疗成人可疑VAP。主要研究终点为全因死亡率,次要终点为治疗失败率。

研究者对41项随机试验进行的分析,共纳入7015例患者,有29种治疗方案。

结果显示,试验的方法学质量不高,表现为随访完整率不高(43.9%),14.6%为双盲干预措施试验,48.6%为随机化隐藏试验。

在有微生物学评价的患者中,总死亡率为20.3%,治疗失败率为37.4%。在各种抗生素治疗方案之间,患者死亡率没有差异。在3种汇总研究的比较中,仅1种比较显示联合应用头孢他啶/氨基糖苷类劣于美罗培南(2项试验,相对危险为0.70)。

在死亡率和治疗失败率方面,单药与联合用药相似(11项试验),单药治疗死亡相对危险为0.94,失败相对危险为0.88。 :ok




药学保健http://www.yxbj.com/

星火

选择随机对照研究,评价经验性抗生素配方治疗成人可疑VAP。
确实需要这样的认识!科学方法需要借鉴国外经验交流!!:handshake