院感需要“顶层”设计——全文刊载于健康报

四叶草

2011年11月21日《健康报》医学论坛版块全文刊载了我的一篇文章——院感需要“顶层”设计。现贴出与大家共享。
院感控制需要.doc (21.5 KB, 下载次数: 202)

2012-2-12 16:24 上传

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轻舞飞扬的老马

怎么下载不来啊，老是说打不开

hugenxiang

刚读了一楼老师《院感需要“顶层”设计》一片文章，很有同感，需要我们院感人共同努力！

细雨润竹

把原文和链接地址贴出来，方便大伙阅读：

                                          院感控制需要“顶层”设计
                                        安徽省安庆市第一人民医院感染管理办公室 江云兰
      
       上海国际医院感染控制论坛曾对242名会员进行随机调查，其中一项“如果有机会，你会离开感染管理科吗”的回答中，答“不会”的会员仅占18.8%，说明大部分院感人员不是很安心于目前的工作。

　　随着新的医院感染规范不断颁布，感染管理的要求越来越高，感染投入越来越多，如重点部门布局的改造费用，清洗消毒、灭菌设备的投入，手卫生日常用品的大量消耗等，致使这种只有投入没有收益的矛盾更加突出。

　　医疗机构普遍存在形式化感控、感染缺乏执行力、感染投入不足、人员配备不得力的现状。复旦大学附属中山医院感染管理科胡必杰教授感叹：“我越来越感觉到，推动中国的感控，光靠感染管理科的热情是远远不够的。目前的医疗运作体系，医院对科学预防医院感染没有足够的热情。中国医院感染需要顶层设计！”

　　所谓顶层设计，是出自系统工程学的一个概念，其本意是指自高端开始的总体构想。通俗地讲，就是指构建价值理念与操作实践相契合的蓝图。

　　医院感染只有消耗没有收益的不公平，是一种典型的制度缺陷，是医疗资源分配的失衡，也是制约我国医院感染发展的主要因素。因此，中国医院感染发展需要一种新的思路。

　　医院感染是医院内的CDC，是公共卫生的延伸。国家对公共卫生投入了大量的资金，却忽略了医院这个特殊领域的公共卫生。医院内的疫情是关不住的，必定会走向社区。只有将医院和社区作为一个整体去关注，才能实现公共卫生“预防大于治疗”的价值。所以国家对公共卫生的投入理应向医院感染延伸，真正实现社区内外的预防。

　　医院收取的感染预防费用，主要是医院针对预防医院感染采取的一些措施所需要的基本费用，如消毒产品费用、医疗废物处置费等。《医疗废物管理条例》第31条规定，“医疗废物的处理可以纳入医疗成本”。但实际上大部分医疗机构没有收取费用，地方物价部门以不能增加患者负担为由，不允许医院收取。呼吁卫生行政部门进行干预，还医院以公平。

　　我们可借鉴国外先进的管理经验，如自2008年10月1日起，美国两大保险公司拒付导管相关性血流感染、导尿管插管尿路感染、膝关节置换术后感染等费用。这样可以督促医院为降低医院感染而不得不采取各项必要的预防控制措施。

　　控制医院感染，应构建患者、医院、政府三方面合理付费格局。只有既体现收支平衡的价值规律，又符合医学伦理、市场规律的付费管理机制，才能有效缓解我国医院感染管理的困局。

链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=256974

天天，天蓝

下载阅读了,院感管理确实需要顶层设计,单凭医院感染管理科几个人要想把医院感染管理工作推动起来确实很难的.

草原星空

文章写得好，并且这种方式也值得我们借鉴和参考，健康报的影响面广，把我们的观点让更多的同仁知道并且认同，将会推动感控前进的脚步。

组织

向你学习善于思考！有了顶层设计我们院感人才有希望！

石磊--wxmsl

有了呼吁才可能有答复，赞一个！

蓝鱼o_0

“医院感染是医院内的CDC”这个说法还是第一次听到，有点意思！

鬼才

蓝鱼o_0 发表于 2012-2-12 19:27

                               
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“医院感染是医院内的CDC”这个说法还是第一次听到，有点意思！

在国外，医院流行病学总是与感染控制紧密相连。感控工作总有医院流行病学家参与。因而说医院感染管理是医院内的CDC很恰当。呵呵。

鬼才

中国的感染控制需要顶层设计，要重新定位。原来卫生行政主管部门把医院感染的问题企图于通过简单的行政干预进行控制，现在看来是行不通的。感染控制学科已形成为一门综合科学，需要感染病医生、微生物工作人员、流行病学、药学及感控护士的共同参与。过去由于定位不准，使感染控制这一工作没能很好地在医院开展起来，特别是在基层，由于种种因素的原因，造成了形式化的感控。

雪lpy

看了老师的《院感需要“顶层”设计》的文章，虽然现在大家作为感控人做的很辛苦，经过大家的共同呼吁，会越来越好的

鱼来鱼往36

佩服江老师的才华，向你学习！

雨过天晴

在医院各项管理工作中医院感染工作的定位非常重要，除上层领导的重视之外，我们更应该营造全员提高认识，医患共同参与的工作氛围，探讨新型的工作模式

四叶草

鱼来鱼往36 发表于 2012-4-27 12:18

                               
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佩服江老师的才华，向你学习！

呵呵，鱼来鱼往老师过谦了，互相学习！

四叶草

雨过天晴 发表于 2012-5-7 01:58

                               
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在医院各项管理工作中医院感染工作的定位非常重要，除上层领导的重视之外，我们更应该营造全员提高认识，医 ...

雨过天晴老师说的好。我们不能坐等上层领导的顶层设计，更多的是要靠我们院感人自己营造感控文化，与大家产生共鸣。

四叶草

雪lpy 发表于 2012-2-12 19:48

                               
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看了老师的《院感需要“顶层”设计》的文章，虽然现在大家作为感控人做的很辛苦，经过大家的共同呼吁，会越 ...

是啊，我们的院感正在步入快速发展期，有理由相信我们的明天会更好！

四叶草

草原星空 发表于 2012-2-12 18:28

                               
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文章写得好，并且这种方式也值得我们借鉴和参考，健康报的影响面广，把我们的观点让更多的同仁知道并且认同 ...

呵呵，星空版主的才华可不要保留，建议版主也要在主流媒体多多宣传我们感控文化！