关于静脉滴注的溶媒开启时限是多少？

maozengxiaoyang

于静脉滴注的溶媒开启后是2小时内有效还是24小时有效？基础护理学第四版的第132页说的是已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时，但现在的要求是：开启溶液静脉滴注的溶媒不超过2小时，肌注的溶媒不超过24小时。

maozengxiaoyang

关于静脉滴注的溶媒开启后是2小时内有效还是24小时有效？基础护理学第四版的第132页说的是已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时，但现在的要求是：开启静脉滴注的溶媒不超过2小时，肌注的溶媒不超过24小时。

马车

类似的问题讨论很多了，给您两个建议：1、不要重复发帖，哪怕是误操作，所以请您自动删除其中一个重复者；2、请尽量使用搜索功能；针对您的问题：我将原来坛友的帖子汇总在此，请注意学习。再次也向这些坛友表示感谢。
一、国家相关规定：“抽取的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装”。但是“无菌液体”和“溶媒”的区别是什么呢？
这是一个药学的问题。其定义表述如下：
（1）无菌液体：顾名思义，是经过灭菌处理，不含细菌的液体。参照《规范》的“静脉输入用无菌液体”，则是指大容量的静脉输液剂了。容量一般为100ml以上。其不仅要求无菌，并且要求无热原。否则临床输注会发生输液反应。由于其大容量静脉输入的特点，所以要求比较严格。即使有微少的细菌污染，其降解产生的热原物质，足以造成病人的输液伤害。临床常见的“无菌液体”有生理盐水，5%GLUCOSE；10%GLUCOSE；糖盐水；Ringer's Co 液等。所以，要求开启2小时内使用，时间延长，风险增大。
（2）溶媒：溶解溶质的溶液。上述无菌液体均可做为溶媒溶解药物。由于其用途为溶解药物，使用量少，所以在临床上，配药室每天开启一瓶，供配药和配置皮试液使用，一日一更换。当然，也要做好防污染措施。一旦怀疑被污染，也必须立即更换！它的特点与上不同，并没有大容量的使用于静脉（当然，配药后，也有可能用于静脉加药），由于用量少，即使被污染，单位容积的载菌量低，因此，风险较低。况且，每日的频繁配药过程，如果要随时开启新的液体使用，既浪费，也不现实。所以，要求24小时更换。过去，有些配药室，溶媒3-5天不换的都有！！
    看出它们的区别了吗？？其实，它们被污染的几率还是相近的。只是由于用途的不同，即使被污染，二者的风险率是不同的，所以在时间要求上，就有上述差别了。但是要注意的是，当无菌溶液不作为溶媒使用,而直接用于无菌组织(如静脉\腹腔内\)内时,开启时间不应超过2小时.
我的理解：溶媒当然属于无菌液体，只是无菌液体的含义更广。这个规定不是针对具体的药物，而是针对其开启的方法。抽出的药液是指从密封原包装内抽到注射器或其他容器内，比如临床上常有护士配好了药而因病人外出或其他原因导致药物没有及时用上去，那么2小时内没用就应该废弃。开启的静脉输入用无菌液体我认为是指开放式输液时，去除溶液瓶的胶塞后从瓶口倒出来的这种情况，如儿科病人，某种液体剂型是250ml1瓶，医嘱只输100ml，除了冲洗瓶子管道之外，剩下溶液按无菌原则处理好，2小时内可以再用。而启封抽吸的各种溶媒，我认为是指将胶塞外面消毒后，用注射器从胶塞上穿进去抽液出来的情况。规范这样制定，我想是基于国内医院环境空气质量不能完全达标的情况下，这种插无菌针头进去的情况比拔出胶塞再盖上的情况可能不容易污染吧。也还是适应当时的国情的。毕竟我们是发展中国家，经济水平有限，一方面病人的经济承受能力有限，另一方面国家对医院的投资也有限，经不起浪费；还有就是很多过去的护士长是经历过穷怕了的年代，什么都讲究节约。再就是过去的药厂就那么几家，生产的剂型很简单，液体包装在上世纪90年代初只有500和250ml的。无奈出了这样的应对政策吧。当然用小包装是最好的啦！我想如果杜绝了这种现象，这个规定也就可以更改为只针对外用无菌水甚至可以取消了。如果基于现实，这个规定还有存在的必要，那么到底在什么样的环境下、多少时限多少为宜？比如私人诊所、卫生院、县级医院、省级医院，地理位置不一样，经济条件不一样，人员素质、观念不一样，环境的质量肯定也不一样，为了老百姓的安全着想，这个时限也应该有所区别吧？循证之后，就制定一点强制性强一点的措施，才更有意义哦！

琇琅2012

老师写的太好了，我这个新手又学习了！

muniuxing

mache老师讲解的透彻，知其然，知其所以然。这是临床每天都有的操作，还真没理解的这么透。谢谢1

清风雅女

这是临床工作中每天都会遇到的问题，第一次理解得这么透彻，老师，您太牛了！以后我给护士长们解释起来就更明白更透彻了，也让她们不得不服！希望老师以后多传授一些临床当中经常遇到但又常常模棱两可的问题。非常感谢老师的无私分享！

果汁905

老师讲解的透彻，对溶媒有了新的认识

MZYGMAYING

个人认为基层医院24内容易执行，2小时难度大

yanya1981

抽取的药液两小时使用！
用微量泵泵入的药液几乎都会超过两小时呀！！！
还有麻醉用的药，手术时由于各种原因麻师需要间断给药，时间常常超过两小时？？？
怎么办？？？

yanya1981

请问老师！哪儿能找到相关规定

ChangLJ

开启的静脉用液体2小时，抽吸的24小时有效。

灯火斓珊

马车 发表于 2012-3-27 17:04 static/image/common/back.gif
类似的问题讨论很多了，给您两个建议：1、不要重复发帖，哪怕是误操作，所以请您自动删除其中一个重复者；2 ...

我也有此困惑，看到您的解答真是透彻！顶！

fmuzxy

老师的解答非常清晰，让我收益很大，谢谢老师的指导

老虎5188

谢谢，已经下载学习了！

感控小草

论坛真好！每一次登陆都能学到新的知识！谢谢老师们啊！

xpgk

老师讲的真透彻。谢谢

冰清茉莉

很好，很透彻，今天遇到这个问题但没讲透彻。学习了。