院感科协助抗菌药物临床应用监测与管理

伍六一

　　根据《医院管理评价指南（2008年版）》的以下内容，是否看作院感科在抗菌药物中的职能定为：协助抗菌药物临床应用监测与管理（以前是“参与'）
      附文件节选：
    （四）主要专业部门医疗质量管理与持续改进。
      10．药事质量管理与持续改进
     （1）贯彻落实.......《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则.......等有关法律、法规和规范。
     （5）建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。
       12．医院感染管理与持续改进
      （10）开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物。协助抗菌药物临床应用监测与管理。

幸福

应以医务科、药剂科为主，院感科协助抗菌药物临床应用监测与管理。参与和协助没有发生质的变化。:lol

庹儿

对于抗菌药物的使用，我们院感科到底应扮演一个什么样的“角色”？一直让我头痛，前不久市卫生局发了个文件是“关于建立上海市抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的通知”，领导直接把这个文件批示到院感科来具体承办，好像和药剂科没任何关系，真是郁闷？:'(

星火

抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网是否是微生物室和药剂科的任务？:L

老朽

复制《医院管理评价指南（2008年版）》原文：
12．医院感染管理与持续改进
      （10）开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物。协助抗菌药物临床应用监测与管理。

我个人理解：
   开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物，是医院感染工作范畴的一项工作，并非就是感染管理科的工作。
    我同意幸福老师的意见，

攀峰

我个人与老朽,幸福理解相同.
但大部分医院实际情况是：医务药剂两家谁也不想管,科室与她们是两层皮,临床药师管理力度小,难度大,临床科主任与医务,药剂,临床药师合理用药说法不一,临床科主任不喜欢她们来指手画脚,而且医院权利下放,科里可以自己申请购至药品,只要不违反招标,就OK!
以前感染管理科与全院临床科主任谈过,意义不大,可能用药中"有毛腻",管理部门不好介入.

攀峰

《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院管理评价指南（2008年版）》等等只能起到教育作用,实际落实起来难度很大,何况现在的医务,药剂也不想插手管理,可能也有"利益"吧.
只有感染控制者是两袖轻风,一张白纸.纯洁!

攀峰

建议:将不合理用药造成患者或有可能造成患者某些方面的损失和缺陷,伤害的发生写入有关的管理条理中,如:医疗事故处理条理, 力度可能会大一些.
医疗事故处理条理刚执行时,一时引起了副面影响,医生叫苦连天,医疗工作没法干,当然,真正走入法制的管理渠道 ,一切就迎刃而解.好办多啦.
到那时感染控制者也不会象今天这样:L :L :L :L

伍六一

　　我个人认为，所谓的利益和”猫腻“问题是客观存在，而且在相当长一段时间存在。临床医生的本性也不至于黑到唯利是图，管理成功的关键是：在制度上管得住他，个人魅力上服得了他，个人威信上镇得住他。
      从字面上理解，院感科从最早的”负责“到”参与“到现在的”协助“并指导选药，更加明确了职责。因为”参与“很难区别参与的程度，”协助“说明不负主要责任，别人不牵头做，我们可以不做。”指导选药“划定了我们的职责只是指导选药，而不是指导用药。
      我国临床药学科才刚起步，他们对临床很不熟悉，很不适应，想要他们从采购和拾药的角色中转变出来指导临床用药，一个字，难，两个字，很难，一句话，比我们更难上加难，不信，走着瞧。
      现在的医务科在业务上基本是行政管理，业务指导没人听。
     解决方式：医务科发号施令，院感科、药学科（不是药剂科）分工协作。

[ 本帖最后由 LAOYAO007 于 2008-7-3 09:43 编辑 ]

星火

大家对院感做抗菌药物目标监测怎样理解?是否在做临床药师的职责呢?:L

攀峰

院感科从最早的负责“到”参与“到现在的”协助“明确了职责.做我们该做的事,不该做的事不要做.

飞舞

好建议！希望制订法规的专家们能早日采纳。:lol :lol

飞舞

呵呵！:L 我们临床药学室是药剂科下属的，好象除了做药物分析、配制营养袋、收集药物不良反应报告外，没有参与到抗菌药物的管理中。

heyuhuan

老师说的太切合实际了,我们药剂科的工作糟透了,据药敏实验选药,没有,出面协调让快速设法购进,科长说什么,此药每人买,现有的药凑合着用吧:@ :@ :@ 这是什么世道

lisa天使

我赞同院感科只是“协助”可以有建议，但是不起主要作用。

小山羊

伍六一  老师说得很对,同意你的观点,现在确实有这种情况

宽以待人

"院感科从最早的负责“到”参与“到现在的”协助“明确了职责.做我们该做的事,不该做的事不要做."本人非常赞同攀峰老师的观点.

红樱桃

非常赞同攀峰老师的观点，“做我们该做的事,不该做的事不要做"。马上又要开始医院管理年活动督查了，我们医院药剂科又想将抗菌素合理使用的管理工作扔给感染管理科来作。:'( :'(

zhaoting08

协助和参与怎能同日而喻呢？协助是辅助，参与是共同。我们有出路了。。。。。。

zhaoting08

药剂科与临床科室的那点事，天下人皆知，他们洁身自好了，抗菌素的使用才可以规范，不是这样吗？